醫院藥事管理在臨床藥學服務中的作用分析

完整的組織架構是保證藥學服務質量的基礎。那麽，醫院藥事管理在臨床藥學服務中的作用是什麽？

隨著我國醫療改革的實施，醫院藥事管理的內容也發生了相應的變化，從傳統的藥品保障供應轉向為臨床提供藥學技術服務。為了滿足臨床需要，發揮其在藥學服務中的作用，醫院藥事管理的方法和內容必須與時俱進[1]。近年來，我院通過總結多年藥事管理經驗，結合國外現代管理方法，建立了以合理用藥為核心的現代臨床藥學服務體系。該系統不僅為臨床治療提供了藥品保障，而且顯著提高了藥學服務質量，進壹步凸顯了醫院藥事管理在臨床藥學服務中的作用和價值。我院藥學服務體系的內容簡述如下:

1改善組織結構

完整的組織結構是保證藥學服務質量的基礎，也是醫院藥事管理的重要內容。我院完善了原有的醫院藥學管理組織，設立了臨床藥學室和靜脈藥物配制中心，為提高臨床藥學服務質量提供了保障。

1.1設置臨床藥學室。

選擇3名具有藥理學碩士學位和多年臨床經驗的藥師組建臨床藥學室。臨床藥學室的工作內容如下:(1)要深入臨床科室和病房，收集臨床用藥的方法、劑量、不良反應等數據，進行分析總結並反饋給各科室；(2)參與臨床用藥討論，從專業藥學角度指導臨床用藥；(3)負責藥品不良反應咨詢，為臨床醫生解決用藥問題，解答患者疑問；(4)及時向醫務人員提供新藥信息和用藥中的註意事項，並根據用藥情況定期編寫處方手冊，以便與臨床醫生交流用藥信息；(5)通過講座、發放資料等形式，向臨床醫務人員進行藥學知識的培訓和講解。

1.2設立靜脈藥物配制中心。

靜脈藥物配制中心由護理人員、專業藥師和藥學人員組成，工作內容如下:(1)負責常規靜脈輸液藥物的配制；(2)化療藥物的制備；(3)腸外營養液的制備。靜脈用藥可由靜脈用藥中心統壹配制，可大大減少靜脈滴註引起的不良反應的發生，提高用藥的合理性和安全性。主要原因是:(1)靜脈用藥調配中心配備的專業藥師負責臨床用藥的檢查，特別是聯合用藥的相互作用和配伍禁忌，以減少用藥錯誤，提高臨床用藥的安全性和可靠性，保證臨床藥學服務質量；(2)制劑中心具有完善的調劑和滅菌設施，工作人員專業水平高，有效防止了制劑過程中的汙染，提高了工作效率和臨床用藥的安全性；(3)靜脈藥物制劑中心的建立，提高了論文聯合體收集的毒性藥物暴露的防護水平http://。因此，靜脈藥物配置中心的建立對提高臨床藥學服務質量具有重要價值。

2 .充分發揮藥師在臨床藥學服務中的作用

充分發揮臨床藥師在臨床藥學服務中的作用，是提高藥學服務質量和臨床療效的必要保證。在臨床藥師參與查房和臨床藥物配制的基礎上，藥師還應監督全院所有臨床藥物的合理性，同時重點檢查和監控特殊患者和特殊藥物。確保臨床用藥的合理性和安全性。

2.1合理用藥

合理用藥不僅可以保證臨床療效，減少不良反應，提高臨床用藥的安全性，還會影響患者的預後和生活質量，甚至對以後疾病的治療產生重要影響。隨著醫療技術的提高，合理用藥的臨床研究越來越多，已經成為臨床研究的壹個重要課題。保證臨床合理用藥，應從以下幾個方面入手:(1)充分認識合理用藥的臨床價值:藥事管理部門、藥師和臨床醫生應認識到，合理用藥是醫療機構利用藥物療效、降低藥物毒性、預防藥源性疾病、防止藥物濫用和重復用藥的有效途徑。從根本上樹立合理用藥意識，為臨床合理用藥的實施奠定理論基礎；(2)充分了解合理用藥的內容:①保證合理用藥正常進行的前提是提高臨床醫生、藥師、護士的合理用藥水平，之前制定完善的評價體系和管理制度；②給患者壹個準確的診斷，根據診斷結果和患者的身體特點給予適當的藥物，達到對癥治療的目的；③根據所選藥物和患者的具體情況，采用相應的用法、用量和給藥時間[2]。在用藥過程中，應遵循盡量減少藥物種類的原則，當必須聯合用藥時，應嚴格註意藥物的配伍；④藥師在用藥過程中應密切觀察和統計藥物的副作用和不良反應，確保用藥安全，為藥物篩選和淘汰提供依據。

2.2抗生素用藥管理

抗生素是臨床常用藥物，在臨床上也有較高的不良反應和並發癥。因此，靜脈滴註抗生素應嚴格按照臨床規定進行管理和操作。具體操作的臨床規定如下:(1)臨床使用抗生素應嚴格按照臨床醫生的處方？靜脈用藥申請表？還有依戀？抗生素使用申請表？給藥的內容。如無憑證或憑證不全，應拒絕用藥，與臨床醫生溝通後立即給患者用藥；(2)嚴格控制臨床用藥劑量。壹般情況下，靜脈註射抗生素不應超過三天；(3)對壹些易發生過敏事件的藥物，應嚴格做皮試，用藥期間應密切監護患者。根據上述規定，可以有效減少靜脈用抗生素的濫用，減少藥物的不良反應和副作用，從而保證臨床療效，提高用藥安全性。

2.3靜脈用藥管理

靜脈給藥具有起效快等優點，已成為臨床給藥的重要方式。靜脈給藥給臨床帶來了很多便利，但同時靜脈給藥的不良反應發生率也明顯增加，成為影響臨床療效的重要原因。20世紀90年代，who基本藥物行動安全委員會在對靜脈用藥和操作進行研究後，制定了靜脈輸液過程中的各種幹預方法，有效減少了不必要的不良反應[3]。研究表明，在發達地區和醫療水平高的地方，靜脈用藥使用率低，濫用藥物的時間少。參考研究成果和臨床經驗，我院制定了靜脈用藥規定:(1)所有臨床靜脈用藥應由醫生開具處方？靜脈用藥申請表？，由藥師審核，批準並簽字後方可用藥；(2)靜脈輸註抗生素應嚴格按照抗生素的給藥方式進行；(3)臨床使用？白蛋白註射液？當使用壹類昂貴的藥物時，應在下列情況下使用？靜脈用藥申請表？同時附上臨床用藥前的臨床檢驗報告。上述規定有效控制了靜脈用藥，減少了臨床用藥的濫用，減少了不良反應的發生，提高了臨床用藥的療效和安全性[4]。

3臨床藥學服務的計算機化

隨著計算機技術的廣泛應用，臨床藥學服務的計算機化已成為臨床藥學服務的發展方向。計算機在臨床藥學服務中的應用涉及庫存控制、醫囑和處方、定價和收費。計算機化臨床藥學服務有以下優勢:(1)電子處方:電子處方在臨床應用中可以省略很多中間環節，不需要劃價。醫生可以通過醫院網絡直接與藥房溝通，通過電腦直接開藥、劃價[5]。患者可以直接去藥房取藥。同時，電腦上清晰地顯示出藥品的庫存情況。如果藥物短缺，醫生可以直接從電腦上學習，可以及時改用其他藥物。為醫生和患者提供便利；(2)提高工作效率:由於在藥房、診所、病房等部門配備了完整的計算機管理系統，不僅簡化了管理程序，而且提高了服務和管理的速度和質量，從而有效降低了工作人員的勞動強度；(3)充分發揮藥師的作用:藥學服務電子化的應用，使藥師從繁重的文書工作中解脫出來，能夠更好地從事藥學服務。不僅提高了臨床藥學服務的效率和質量，也有效提高了臨床用藥的安全性和有效性[6]。

我院實施新的醫院藥學管理以來，臨床藥學服務質量明顯提高，顯著提高了臨床用藥療效，降低了藥物濫用和不良反應的發生率。因此，醫院藥房管理在臨床藥學服務中起著極其重要的作用。

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