2019年4月6日，19召開短缺藥品供應保障、藥品集中采購和醫療救助試點情況通報會。國家醫療保障局副局長陳金福介紹，截至4月14日，有數量的4+7品種已完成協議采購總量的27.31%。中標藥品質量和供應得到保障，使用量超出預期，相關政策基本得到全面落實，如醫保預付、住院使用、退費等。
首次帶量采購實施以來，未來國家集中采購範圍是否會繼續擴大引人關註。
同時，隨著政策的實施，醫藥行業的產業鏈也在不斷調整。壹位醫藥流通上市公司人士對《證券日報》記者表示，4+7帶量采購主要針對銷售給醫院的藥品，因此會對醫藥配送產生影響。
此外，“由於面向醫院的品種面臨降價壓力，藥企和流通企業開始在零售方面發力。”上述公司人士告訴記者。
2019前兩個月，醫藥行業利潤總額持續增長。
據前瞻產業研究院發布的《中國醫藥行業市場前瞻與投資戰略規劃分析報告》統計數據顯示，截至2019年2月底，我國醫藥行業規模以上企業已達7296家，其中虧損企業1696家，虧損面為23.2%，較上月擴大8.8個百分點。2018年，醫藥行業虧損總額為40.3億元，同比增長13.5%。
從利潤總額來看，2018年至12年，我國醫藥行業利潤總額達到3094.2億元，同比增長9.5%。截至2019，1-2月末，我國醫藥行業利潤總額達到482.6億元，同比增長4.2%。
2018-2019前兩個月中國醫藥行業規模以上企業數量統計
數據來源:前瞻產業研究院編制。
2018-2019前兩個月中國醫藥行業利潤總額統計及增長情況
數據來源:前瞻產業研究院編制。
(備註:6月5438-7月利潤總額增長率為11.7%)
4+7加速數量采購
國家醫療保障局副局長陳金福介紹，自4月1起，4+7購11試點城市全面啟動。到4月14日24時，11試點地區25個入選品種采購總量已達4.38億件，總金額。
陳金福說，這個數字應該說是超出了預期，也消除了大家過去的顧慮，也就是說醫院不收養，不使用。從試點的效果來看，試點地區的癌癥、乙肝、高血壓、精神疾病等重大疾病患者獲得了質優價廉的藥品，醫療費用明顯下降。
陳金西在發布會上表示，下壹步，將繼續紮實做好試點的組織實施工作，包括加強試點監測監管，指導試點地區保障中選藥品質量和供應，推進中選藥品優先使用，讓患者真正得到改革試點的實惠和紅利；及時啟動試點評估總結，指導完善試點政策；根據試點評估結果，充分聽取各方意見，完善集中招標采購政策制度，研究部署試點工作。
在此之前，今夏將啟動第二輪帶量采購的消息傳到了市場。
不過，上述業務人士認為，第壹輪還沒有完全落實，第二輪帶量采購應該不會很快啟動。“還需要對實施結果進行評估和總結”。
產業鏈加速調整
在4+7帶量采購實施過程中，無論是醫藥企業還是流通企業都面臨著業務調整，這壹點從上市公司發布的年報中也可以看出。
上海醫藥在2018年報中描述了國家組織的藥品集中采購試點對配送的影響:隨著藥品價格的大幅下降和供應商的進壹步集中，商業流通領域遭遇收入和毛利的雙重壓力。
“第壹輪征集的品種平均降價幅度在52%左右，這意味著發放量將減少到之前的壹半。但從目前來看，體量並不大，所以對行業影響不大。”上述流通企業人士告訴記者。
上述流通企業認為:“這對流通企業有利有弊。好的壹面是加快行業集中度，企業可以借機提高醫院的市場份額；缺點是中標品種的分銷額和毛利有所下降，只能靠市場份額的增加來彌補，另外就是多做設備、零售等高增長率、高毛利率的業務。”
據了解，隨著醫藥分開的實施，院外市場成為醫藥市場的焦點。除了流通企業零售板塊，醫藥企業也加大了醫藥零售市場的布局。
據媒體報道，4月11日，2019恒瑞醫藥零售戰略客戶邀請會在江蘇省連雲港市舉行。國內多家知名連鎖藥店參與了此次活動。
對此，壹位醫藥上市公司人士向記者解釋，未來很多處方藥都需要通過藥店銷售，因此與這些公司建立合作應該是行業內常見的正常做法。
“與院內市場相比，院外市場的產品價格不受政策影響。”北京陳鼎醫療咨詢管理中心負責人史立臣在接受《證券日報》記者采訪時表示。
針對藥企發力院外市場的做法，上述流通企業人士向記者表示，“我們現在大力發展零售，以應對處方外流，肥水不流外人田，即使處方外流，也會流向我們自己的藥店。”
法利百泰藥店
值得壹提的是，隨著新藥和進口藥審批的加快，專業藥店成為企業布局的重點。
據了解，醫院處方外流的主要接收方包括DTP藥店和醫院端門店。醫院邊店的好處是離醫院近，方便患者就近買藥。他們經營多種產品，但提供的服務往往有限。DTP藥房主要銷售新特藥，毛利率高，客戶粘性強。同時，DTP藥房還具備慢病管理功能，滿足患者長期用藥需求，為患者提供更專業、更周到的服務。
2018業績快報顯示，華潤醫藥擁有853家零售藥店，積極發展百白破、慢病管理等創新業務模式。公司擁有140家百白破藥店，覆蓋66個城市。
益豐大藥房在2018年報中披露，將加快醫院周邊門店和DTP/DTC專業藥店建設，加快與處方藥生產企業的深度戰略合作。截至目前，公司已建成專業DTP藥店20余家，經營國家談判醫保報銷產品42種，醫院處方近200種，與近80家供應商建立了DTP/DTC。
戰略夥伴關系。
此外，包括劉垚和壹心堂在內，百白破藥店均被增持。
“很多新藥和慢性病都是針對院外市場的。”另壹家大型醫藥流通企業人士對《證券日報》記者表示，目前很火，但總量不是很大。畢竟價格比較貴，沒有多少人買得起。但未來國家對創新藥的支持力度越來越大，這將成為公司彌補仿制藥利潤下滑的壹種方式。
不過，壹位業內人士告訴記者，DTP藥店能否發揮這壹優勢，還需要考慮兩個重要因素:第壹是處方來源，只能由醫生開具。如果拿不到醫院的處方，那麽接入互聯網醫院平臺，具備處方能力就非常重要；二是專業的藥房服務能力。對於處方藥，患者可能需要詢問禁忌癥和配伍規範。專業服務能力是藥品安全的保障。這兩個因素也很考驗DTP藥房的綜合能力。