壹、保險條件
1.可以參保的三類人群:城鎮老人、學生兒童、城鎮無業居民。
(壹)具有本市非農業戶籍,未納入城鎮職工基本醫療保險覆蓋範圍,且男年滿60周歲、女年滿50周歲的居民(以下簡稱“城鎮老年人”)。包括以下人員:
(1)、參照本市城市特困人員醫療救助辦法享受醫療待遇的提前退休人員。
(2)、參照本市城市特困人員醫療救助辦法享受居委會老積極分子醫療待遇。
(3)在其他城市辦理退休手續,未參加當地城鎮職工醫療保險,回京取得本市非農業戶籍的人員;
(4)支持在外地辦理退休手續、回京取得本市非農業戶籍的外地人員建設;
(2)具有本市非農業戶籍,在本市行政區域內的小學、初中、高中、中等專業學校、技工學校、中等職業技術學校、特殊學校、工讀學校和各類普通高等學校(全日制學歷教育)就讀的註冊學生,以及參保繳費年度未滿16周歲的非在校兒童、在園兒童和散居嬰幼兒(以下簡稱“學生兒童”)。包括以下人員:
(1)在本市各類全日制普通高等學校(含民辦高校)、科研院所接受普通高等教育的全日制非京籍學生;
②在京接受義務教育的華僑適齡子女;
(3)、經國家和本市有關部門批準,在本市學校開設的新疆班、西藏班就讀的學生,在北京西藏中學就讀的學生;
(4)具有本市非農業戶籍,在外省市就讀且未參加當地免費醫療或基本醫療保險的學生;
⑤本市非農業戶籍學生在國外或港澳臺地區留學;
6.具有本市非農業戶籍、年齡在22周歲以下的返鄉高考學生;
⑦符合本市教育行政部門規定的免借讀費、非城鎮戶口的在京原知青子女、適齡學生及隨軍家屬子女、在京工作的博士後人員子女、在京投資的臺商及其職工(臺胞)子女、本市引進人才子女、歸國留學人員子女;
8.父母具有本市非農業戶籍的學生、兒童;
⑨取得北京市工作居住證人員的子女;
(三)本市非農業戶籍居民,男年滿16周歲但未滿60周歲,女年滿16周歲但未滿50周歲,未納入城鎮職工基本醫療保險範圍的居民(以下簡稱“失業居民”);
(四)未納入城鎮職工基本醫療保險範圍的城鎮居民、七至十級殘疾軍人、城鎮優撫對象和民政部門負責管理。
2.根據規定,六類居民通過資格審查後可以免費參保。
1.享受本市城市居民最低生活保障的人員;(2)享受本市城鎮居民生活困難補助待遇的人員;(三)壹、二、三級殘疾的精神殘疾人和智力殘疾人;(四)壹級、二級殘疾的肢體殘疾和視力殘疾人員;(五)七至十級殘疾軍人;⑥城市優撫對象;民政部門負責管理的見義勇為人員可以免交保險費,但需進行資格審查。
二、符合個人免繳條件的,憑民政部門出具的相關文件或書面說明(原件及復印件)辦理新年度財政補貼資格審核手續;對無行為能力或行動能力的,由民政部門或監護人代為辦理查驗、審理手續。
特別說明:離退休人員、居委會離退休老積極分子、無工作配偶的離休幹部,無需辦理任何手續,即可享受城鎮居民基本醫療保險待遇。
二、處理程序
首次參保人員應在街道(鄉鎮)社保所、學校或托幼機構辦理登記手續,選擇現金繳費或銀行代扣繳費。
1,處理準備材料
本人戶口簿、居民身份證、近期免冠彩色照片。
2.處理註意事項
(壹)當年符合參保條件的,自取得本市非農業戶籍之日起90日內,持規定材料到戶籍所在地或居住地街道(鄉鎮)社保所辦理參保繳費手續,按繳費標準壹次性繳納當年醫療保險費,自參保繳費當月起享受城鎮居民基本醫療保險待遇,享受待遇時間至當年65438+2月31日。
(2)符合當年參保條件的新生兒,自出生之日起90日內取得本市非農業戶籍,並按繳費標準壹次性繳納當年城鎮居民基本醫療保險費的,自出生之日起享受城鎮居民基本醫療保險待遇,享受待遇時間至當年65438+2月31日。
(三)當年符合參保條件的人員,自符合參保條件之日起90日內未辦理參保手續的,社會保險經辦機構不再為其辦理當年參保繳費手續。
三、繳費標準
1,城鎮老年人個人繳費額度為每人每年300元。
2.學生和兒童個人繳費金額為每人每年100元。
3.失業城鎮居民個人繳費額度為每人每年600元。
4.殘疾失業居民個人繳費為每人每年300元。
四、起付標準和報銷標準
城鎮居民醫療費用起付標準為650元,起付標準以上部分報銷50%,壹個醫療保險年度內累計最高報銷2000元;住院方面,城鎮老年無業居民首次住院起付標準為1.300元,第二次及以後住院起付標準為650元;學生和兒童的起付標準為650元。
動詞 (verb的縮寫)投保前提示:辦理前壹定要了解周圍環境。
按照城鎮老年無業居民社區首診制的要求,老年無業居民需要先到社區醫院就診。因此,1定點社區衛生服務機構應納入老年和失業居民選擇的定點醫療機構。
市人力社保局特別提醒:為確保參保人員享受門診報銷待遇,未選擇定點社區衛生服務機構的城鎮老年人和失業居民,應在街道或鄉鎮社保所辦理選擇或變更定點社區衛生服務機構手續。
保險支付提示
參保方式有現金繳費和銀行代扣繳費兩種:參加城鎮居民醫保的,選擇現金繳費的,只需攜帶本人身份證及相應費用,在每年10月30日前到街道(鄉鎮)社保所、學校或托幼機構足額繳納保費;如果選擇銀行代扣,只需要在繳費期間存入費用,銀行會自動扣費。如果當月銀行卡余額不足,銀行會連續扣款三個月,確保支付成功。被保險人最遲應在165438+10月20日前按上述標準存入足夠的款項。
每年繳費時間:9月1至6月165438+10月30日。
北京城鎮戶口,外地退休,可以考慮參加城鎮居民醫保,具體規定如下。
1.在其他城市辦理退休手續,未參加當地城鎮職工醫療保險,回北京取得本市非農業戶籍的人員;
2、支持外地來京建設單位辦理退休手續並返回北京取得本市非農業戶籍的人員。
3.如果已經在外地參保,不能在北京繼續參保。如果需要外地退休,可以在北京參加。兩個地方只能選壹個。這個選擇就是比較哪壹方的整體政策更好,選擇哪壹方。北京的保險可以按照以上流程執行。
根據參考文獻
北京市人民政府關於印發《北京市城鎮居民基本醫療保險辦法》的通知(京府發[2010]38號)
《北京市城鎮居民基本醫療保險辦法實施細則》(京人社發[2065 438+00]287號),
關於調整補充社會保險個人信息登記信息的通知(京社保局[2010]36號)
權威網站來源:首都之窗-北京政府門戶-每年城鎮居民基本醫療保險支付最新政策變化及相關調整,請及時關註官網。
延伸閱讀:如何買保險,哪個好,教妳如何避開保險的這些“坑”。