怎樣才能成為壹名優秀的外科醫生?
首先,做壹個安全的醫生。
英國和澳大利亞的醫學院幾乎瘋狂地教授年輕的醫學生成為“安全”的醫生。安全這個詞代表了患者對安全的需求。
這就要求年輕醫生:
不追求個人英雄主義;
氣道受到威脅時不要立即做環甲膜切開;
不要看了兩部美劇就開胸按摩心臟。
壹個好的外科醫生不怕告訴別人:“我不知道”、“我沒做過”、“請幫幫我”、“請教教我”,因為他把病人的安全放在自尊之上!
做壹個決定生死的藝人。
外科醫生每天都會做出影響生死、生活質量和他人未來的決定。這才是真正的勇敢。
外科醫生每天都在做出生死抉擇,決定著他人的生活質量和未來。這才是真正的勇氣。
醫生要經歷生死抉擇,但外科醫生的很多抉擇都是在分鐘甚至秒鐘內做出的。這不僅是壹種大膽的決策能力,更是壹種看透生死的藝術。
肺癌患者高凝性肺栓塞,抗凝治療腫瘤會導致災難性出血,抗凝治療肺栓塞會奪走他的呼吸能力,抗凝?
外傷病人面前的腹腔是無底的血池,病人的血壓無法測量。監護儀發出刺耳的噪音,妳的腦海裏可能閃過10個可疑出血點,20種止血方法,但病人距離鬼門關只有2分鐘。我該怎麽辦?
以搬磚為生的農民工被機器碾壓,截肢讓家人失去唯壹的勞動力。三個孩子可能連飯都吃不上,但是保守壹點就什麽都沒了。就算他們醫術高超,可能還是逃不過截肢,好嗎?
壹個主動脈瘤破裂的老人,手術的話會死在手術臺上,不手術的話100%會死。他會接受手術嗎?
交通事故,妳是現場唯壹的醫生,妳只有兩只手,卻要救30個不同傷勢的病人。妳選擇先救誰?
這些例子每個外科醫生都可以經歷。為了做出最好的決定,我們需要考慮患者、患者家屬、生活質量、生存機會、經濟能力等多方面,更重要的是要尊重患者自己的選擇。
最艱難最艱難的決定,只有優秀的同行才懂——不操作的決定。
知道何時不采取行動最終是所有決定中最困難的,有時最人道的做法是讓大自然自己處理。
知道什麽時候不治療其實是所有決定中最難的,有時候最人道的方式就是順其自然。
做壹個防災人
壹個好的外科醫生不應該總是執行最後壹秒鐘的英雄救美行動,而是應該預測和預防。
壹個好的外科醫生不應該總是執行補救性的英雄行為,而是應該預測和防止這些不必要的行為。
還記得扁鵲三兄弟的故事嗎?
據經典記載,魏文王曾向名醫扁鵲求教:“妳的三個兄弟都很擅長醫術。誰的醫術最好?”」
扁鵲:“大哥最好,二哥更差。我是三個人中最差的。」
王維莫名其妙地說:“為什麽?請詳細說明。」
扁鵲說:
“大哥在發病前就治療過這種病。當時病人本人並不覺得有病,但大哥采取的是根治病根的偏方,使得他的醫術難以被認可,所以他並不出名,但在我們家德高望重;
我二哥在發病初期就進行了治療,癥狀不是很明顯,患者也沒有感覺到疼痛。我二哥能夠用藥治好病,讓村裏人以為他二哥只對小病有效。
我治病的時候,是病情很嚴重的時候。患者痛苦萬分,家屬心急如焚。這時,他們看到我穿刺經絡,用針抽血,或在患處塗毒抗毒,或動大手術直指病竈,使重癥病人病情得到緩解或迅速治愈,於是我名揚天下。」
王偉意識到。
壹個外科醫生應該知道如何面對災難,壹個好的外科醫生會把災難扼殺在搖籃裏,很少讓自己處於崩潰的危險之中。
幾分鐘開胸取出肺栓塞是牛逼的,但壹個好的外科醫生會無禁忌癥地執迷不悟地給每壹個住院病人用低分子肝素抗凝,給病人穿上彈力襪,給高危骨科病人安裝腿部壓迫氣囊,讓護士每天至少給病人走兩次路,這樣他可能永遠都不用給死亡率高達90%的病人做肺栓塞切除手術。
手術中,好的外科醫生會在輸送利器時戴上兩雙手套保護利器,將縫針轉到持針器的鉗口處放入利器輸送盆保護其他隊員,並會在手術後期像強迫癥壹樣檢查出血點,防止術後血腫感染。
壹個好的外科醫生:
會給每壹位患者足夠合理的止痛藥和胸部理療,讓他們每天無痛深呼吸,防止肺部感染和肺不張。
它會給每壹個用嗎啡止痛的病人開預防性的止吐藥和抗便秘藥,讓他們過上苦日子,少受藥物副作用的折磨。
我們會在有限的資源下,盡量為每壹個有需要的病人安排壹張氣墊床,防止褥瘡。
會嚴格遵守世界衛生組織的洗手標準,與患者接觸前後都要快速洗手。
自己解決不了的內科問題,圍手術期會立即請教主治醫師,有緊急情況會及時向重疾和上級會診求助。
外科醫生的這些小而常規的動作,是我們的文化,是我們的規範,是我們的防災意識,最終是為病人保駕護航的安全帶。
成為領導者、溝通者和談判者。
我壹直覺得醫院是個特別復雜的地方。每個人都有自己的小算盤,自己的工作生活,自己的喜怒哀樂。而且醫療也不是獨狼運動。妳需要和許多不同背景和性情的人壹起工作。妳需要有足夠的領導力,帶領團隊去齊新救病人。
怎麽和手術室經理商量誰先做手術?
如何讓其他科室接手妳已經幫不上忙的病人?
如何讓其他忙得不可開交的科室優先處理妳認為緊急的檢查和會診?
這需要溝通談判能力,人格魅力,說話技巧,邏輯和證據。
麻醉師、麻醉護士、設備護士、巡回護士、住院醫師、主治醫生、手術室技術人員、設備代表、清潔工...每個人都可以直接或間接地影響手術過程、圍手術期護理、術後並發癥,最終影響壹個外科醫生的聲譽。
最後,手術技術重要嗎?
答案當然很重要,但是:
中國的外科醫生因為患者數量龐大而掌握了世界頂尖的技術,非洲的醫學生壹從醫學院畢業就能熟練進行很多基礎的開腹手術。但無論是在中國還是非洲,都很少有享譽全球的外科醫生。
究竟為什麽?
大洋洲皇家外科學院將外科技術列為九項培訓指標的最後壹項。他們的理由是,技術只是肌肉記憶,任何人,包括屠夫,都可以在無數次重復同壹個動作後熟練掌握壹個技術。
最早的手術是理發師做的。為什麽現在的外科醫生需要上醫學院?
因為只有經過醫學訓練的大腦才能做出恰當的思考,比如從哪裏切,為什麽切,切多少,下壹層是什麽,可能會遇到什麽突發情況,如果發生了應該怎麽做,會有什麽影響,團隊應該做什麽調整,是否需要求助——這壹系列的思考才是手術的本質。
壹個訓練有素的屠夫能夠掌握我們所接受的技術,這樣我們就知道如何做出符合病人利益的決定。
壹個訓練有素的屠夫也能掌握手術技巧,但這個世界需要我們這些外科醫生,因為只有我們知道如何做出有利於患者的決定。
用我上次去重癥監護室上課時壹位英國血管外科主任的話說:
說到底,技術是脊髓反射,只有方案是大腦反射。
當然,不可否認的是,技術很重要,壹個技術嫻熟的外科醫生永遠是手術室裏壹道亮麗的風景。但是,壹個“雙手抓住大腦和脊髓”的外科醫生,才是患者最堅強的後盾。
壹個優秀外科醫生的品質可以用壹句話來概括,那就是:
摘要
壹個好的外科醫生,要有鷹的眼睛,女人的手,獅子的心和鋼鐵般的意誌。
壹個優秀的外科醫生有鷹眼、少女手、雄獅雄心和鋼鐵般的意誌。
副教授,副主任醫師,外科學博士,碩士研究生導師。
中山大學附屬第六醫院肛腸外科副主任
肛腸經易舒-祝群
中國中西醫結合學會結直腸肛管疾病專業委員會青年委員會副主任委員
中國醫師協會肛腸專業委員會副主任醫師考核分會
世界中聯肛腸疾病專業委員會第三屆理事會成員
中國醫師協會肛腸醫師分會會員。
中國醫師協會大腸癌專業委員會第壹屆經肛門內鏡微創外科專業委員會(研究組)委員。
中國抗癌協會大腸癌專業委員會TEM(經肛門直腸微創手術)組成員。
廣東省中醫藥學會肛腸專業委員會常務委員會
廣東省醫學會胃腸外科專業委員會委員。
廣東省臨床醫學會華南醫學會醫學專家委員。
歐洲胃腸病學雜誌。肝臟病學
結腸直腸檢查技術
擅長肛腸良惡性疾病的診治,擅長盆底疾病、頑固性便秘、復雜性肛瘺、痔瘡、肛裂及結直腸良惡性腫瘤的診治。