1，居民健康檔案
居民健康檔案的內容包括個人基本信息、體檢、重點人群管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。(1)個人基本信息包括姓名、性別等基本信息和家族史、既往史等基本健康信息。(2)體檢包括壹般健康檢查、生活方式、健康狀況、疾病用藥、健康評價。
(3)重點人群管理記錄包括國家基本公共衛生服務項目要求的0-3歲兒童保健、孕產婦保健、老年保健、慢性病患者管理等各類重點人群的隨訪和管理記錄。(4)其他醫療衛生服務記錄包括其他入院記錄、住院記錄、轉診記錄、會診記錄等。
2、建立居民健康檔案。
中心各部門和社區衛生服務站為轄區內居民提供建立健康檔案的服務。
(1)轄區居民接受服務時，首診醫生負責為其建立居民健康檔案，並根據其主要健康問題和健康服務需求填寫相應記錄。
(2)通過上門服務(調查)、疾病篩查、健康檢查、健康教育等方式，由責任醫務人員分階段在其家中或工作場所為重點人群建立居民健康檔案，並根據其主要健康問題和健康服務需求填寫相應記錄；兒童保健服務管理檔案；預防接種服務專項檔案由中心兒童保健部建立；孕早期診斷確診後，由中央婦保部建立孕產期保健服務管理檔案。以上工作檔案按照服務項目認真填寫。
(3)在提供醫療衛生服務過程中建立的健康檔案相關記錄表格，放入居民健康檔案統壹存儲，以便日後錄入電腦，建立電子健康檔案。
3、居民健康檔案的利用
(1)建檔居民到基層醫療衛生機構隨訪時，在獲取其健康檔案後，主治醫生將根據隨訪情況及時填寫、更新、補充相應記錄。
(2)醫療衛生服務入戶時，應提前查閱服務對象的健康檔案並攜帶相應表格，在服務過程中記錄和補充相應內容。(3)需要轉診、會診的客戶，由主治醫生填寫轉診、會診記錄。(4)所有服務記錄由責任醫生收集並及時歸檔。
4、健康檔案管理
居民健康檔案參照《病歷管理辦法》進行管理，重點要求如下:
(1)居民健康檔案的建立是壹項復雜的系統工程，具有很強的政策性、協調性和技術性。要加強對相關人員的專業培訓，使他們了解建檔的要求，掌握必要的方法和技巧，特別要註意溝通技巧和資料收集技巧的培訓，以保證建檔工作的順利進行，為今後的公共衛生活動奠定群眾基礎。要做好備案前期準備工作，開展張貼通知、懸掛橫幅、發放義診傳單等多種形式的宣傳動員活動。，使居民願意接受並積極配合備案。為建立居民健康檔案提供服務的機構必須配備專(兼)職管理人員，接受過本項目組織的培訓，並經考核合格。應制定本單位居民健康檔案管理制度並嚴格執行。
(2)健康檔案的管理要有必要的檔案庫房，配備檔案裝具，按照防盜、避光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲的要求妥善保管健康檔案，指定專(兼)職人員負責健康檔案的管理，確保健康檔案的完整和安全。
(3)通過日常診療、義診、慢性病隨訪、健康教育等信息采集方式，建立居民健康檔案。健康檔案應及時更新，以保持數據的連續性。
(4)健康檔案的建立應遵循自願與引導相結合的原則，使用過程中應註意保護當事人的個人隱私。
(5)居民健康檔案統壹編碼，采用16位編碼體系，以全國統壹行政區劃編碼為基礎，以鄉鎮(街道)為範圍，以村(居)委會為單位，編制居民健康檔案唯壹編碼。同時，建檔居民的身份證號碼將作為統壹的身份代碼。
(6)按照國家相關專項技術規範的要求記錄相關內容，記錄內容應完整、真實、準確，書寫規範，基本內容無遺漏。
(7)健康檔案管理和服務人員有權在使用、管理和考核中使用健康檔案。其他機構或者個人需要使用健康檔案時，必須向健康檔案管理機構提出書面申請，經管理機構批準並征得本人或者其監護人同意後，方可使用。
(8)居民健康檔案是公共信息資源，應長期保存。醫療衛生機構被撤銷或者合並的，必須移交給縣(區)衛生行政部門或者縣(區)衛生行政部門指定的醫療衛生機構，拒不執行，造成檔案丟失或者損毀的，依法追究責任。
(四)逐步實現居民健康檔案管理的信息化。
2009年，利用省級居民健康檔案計算機網絡平臺開展用戶培訓；2010年，完成市級居民健康檔案計算機網絡平臺建設，啟動基層醫療衛生機構和二級以上醫院居民醫療信息整合研究，使全市居民健康檔案管理基本實現信息化。
三、項目組織管理
1，高度重視，將其作為社區衛生服務標準化建設的前提、基礎和重點工作，先做好健康檔案管理適宜技術培訓，明確分工，有分管主任和負責人，積極創造有利條件，務求實效。由中心社區辦牽頭，以居民健康檔案管理團隊為核心，慢性病管理團隊、服務站和居委會或小區物業為幫扶對象，以量化標準為硬性標準。突擊備案和集中備案？歸檔的主要策略是？壹次性到位，規範備案？記錄質量標準。
2.完善建檔服務流程，采取日常門診建檔和集中入戶建檔兩種建檔方式。為了保證備案的質量和數量，提高工作效率，擬將備案人員分成若幹組，同時集中在某壹個小區或居民區進行備案，力爭進入壹個小區。卿？壹個社區，達到備案率。要及時整理統計各組每天的工作量和進度，總結交流歸檔經驗，以便第二天提高。
3.註意數據收集的完整性、準確性和真實性，因為我們收集的數據不僅用於建立居民健康檔案，還可以為社區診斷、慢性病管理、健康教育、學術研究和政府決策提供第壹手資料。
4.為充分發揮健康檔案的作用，把居民特別是重點人群的健康檔案變成活的檔案、有價值的檔案，不僅要按要求歸檔、更新，還要與居民健康調查、健康教育、社區義診、免費體檢、日常門診等工作有機結合起來。比如我們在開展社區診斷的居民健康調查時，只要在居民健康調查中增加更多的身份證號，就可以作為檔案和更新資料。另外，在慢性病居民的日常管理中，順便了解其家庭成員的健康狀況，可以用來更新檔案。
四。項目實施時間為2009年9月30日至2010年6月30日。
動詞 （verb的縮寫）項目實施監督考核(壹)將基本公共衛生服務居民健康檔案建立項目實施情況納入中心重點工作之壹，加強此項工作的經常性監督檢查，及時整改發現的問題，將居民健康檔案建立項目實施情況作為相關人員績效考核的主要內容。
(2)督導評估的主要內容:項目實施方案制定、組織管理、人員培訓、資金到位和使用、備案數量和質量、檔案更新和管理、服務效果、居民滿意度等。
(三)主要評價指標
1，健康檔案建檔率=建檔人數/轄區常住人口數？100%
2.健康檔案合格率=填寫合格檔案數/隨機檔案總數？100%
3.健康檔案使用率=抽查中有動態記錄的檔案數/抽查的檔案總數？100%(動態記錄的檔案是指壹年內符合各項服務規範要求的相關醫療衛生服務記錄的健康檔案)
4.健康檔案真實率=檔案中內容真實的檔案數/檔案總數？100%(真相可以電話詢問，邏輯判斷等。)
社區居民健康檔案實施方案第三章
壹、總體目標
通過規範建立居民健康檔案，實施動態管理，全面掌握城關辦事處居民健康狀況，為實施健康管理和醫療保健服務創造條件，進壹步增強居民健康意識，提高全民健康水平。
二、具體工作指標
1.服務對象；
轄區內常住人口，包括居住半年以上的戶籍和非戶籍人口，0？6歲兒童、孕婦、老人、慢性病患者、重性精神病人為重點。
2.服務內容
居民健康檔案的內容包括個人基本信息、體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。
(1)個人基本信息包括姓名、性別等基本信息和過往。
病史、家族史等基本健康信息。
(2)體檢包括壹般體檢、生活方式和健康狀況。
及其疾病用藥、健康評價等。
(3)重點人群健康管理檔案包括國家基本公共衛生服務。
項目所需的0？6歲兒童、孕婦、老年人、慢性病患者、重性精神病人的健康管理記錄。
(4)其他醫療衛生服務記錄包括除上述記錄以外的其他記錄。
會診和轉診記錄。
3.轄區居民合格備案率如何？70%並及時更新。
三、具體工作方法
中心健康檔案負責人:陳靜
1.健康檔案的建立由各站、中心健康檔案負責人統壹負責。
采集站與村醫建立自己的健康檔案，並根據其主要問題和服務提供情況填寫相應記錄。城關社區包括傑西、北街和西關。每個村的人是胡淑華、侯明和魏小紅，他們負責收集信息和建立健康檔案。進入健康檔案:陳靜，王亞平。
2.各村負責人通過上門服務、疾病篩查、健康檢查等。
方法為居民建立健康檔案。東關站、堯土站、西關站健康檔案管理員分別為唐瑞英、、胡。各負責人及時收集本轄區村醫上報的健康信息和建立的健康檔案，再由各站指定人員錄入電子檔案。
3.每月30日由村領導收集信息並報告給各站。
建立健康檔案編號，各站每月6月1上報中心，建立健康檔案紙質和電子輸入編號；中心每月2日向社區管理中心和疾控中心上報紙質和電子健康檔案的數量，不得漏報、謊報、謊報。
第四，任務
1.各村負責人通過入戶調查、疾病篩查等方式為居民建立健康檔案，並按規定日期將建立的健康檔案交付各站負責人。
2.各站應及時歸檔並錄入村長上報的健康檔案。
3.中心負責人什麽時候把村裏負責人上報的健康檔案歸檔錄入？並在指定時間進行統計上報。
動詞 （verb的縮寫）工作系統
建立嚴格的保密制度和借閱制度:各站、村健康檔案負責人和健康檔案錄入人要嚴格保守檔案員的信息秘密，不能隨意更改或刪除已錄入的健康檔案。
六、考核嚴格按照《城關社區衛生服務中心績效考核方案》標準執行。
1.標準工作量為:信息采集1人次=0.5，完整錄入省衛生廳網絡= 0.1.0篩查=0.5健康檔案建檔率=建檔人數/轄區常住人口？100%。電子檔案合格率=建立電子健康患病人數/轄區常住人口數？100%。健康檔案使用率=檔案中朋友動態記錄的檔案數？100%(有動態記錄的檔案是指1年內相關記錄符合各項服務規範要求的健康檔案)。
2.統計程序；
每月2日前，各站統計本站及所轄村上月工作量並上報中央項目負責人，由中央考核領導小組審核，根據審核結果兌現績效工資和村醫報酬。
七、現金資金
1.每次收集篩選計算0，5，每月多完成1.5元。
2.信息采集員每采集壹條信息，其他身份證號有誤扣0.2，地址有誤扣0.1，信息有誤扣0.05。重復的健康記錄將不被計算在內。
3.輸入的電子文件必須與紙質信息完全壹致。身份證號錯誤，地址錯誤扣0.2，信息錯誤扣0.1，扣0.05。
4.不按時上報扣1工作量。