1，小兒抗生素使用指征1，從臨床來看，如果流膿性鼻涕、黃色濃痰、扁桃體滲出白色分泌物、皮膚出現膿皰、皮膚感染伴有膿性分泌物，往往提示細菌感染。
2.從發熱的時限來看，5天左右病毒體溫趨於下降或恢復正常。如果體溫下降又上升，或者發熱伴有明顯寒戰超過壹周，細菌感染的可能性比較大。
3.從孩子簡單的血常規來看，白細胞明顯升高，特別是1.5萬以上，以中性粒細胞為主。
4、高敏CRP (C反應蛋白)檢測30以上，往往提示有可能是細菌感染。
5、SAA(血清澱粉樣蛋白A)結合CRP指數更有意義，CRP和SAA均有不同程度升高，提示細菌感染。
6.如果PCT(降鈣素)指數大於0.5 ng/ml，細菌感染的可能性很大，大於2 ng/ml，提示細菌感染嚴重。
7、結合其他，如影像學，如胸片、CT等檢查結果。
8、結合臨床經驗和指南，如急性鼻竇炎或中耳炎常由急性上呼吸道感染合並細菌感染、尿路感染引起。
兒童常用抗生素分為1和青黴素類，包括青黴素針、阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀和氨芐西林。
2、頭孢菌素壹般分為三代。
第壹代頭孢菌素:包括頭孢氨芐和頭孢唑啉。
第二代頭孢菌素:包括頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢替安、頭孢西丁等。
第三代頭孢菌素:包括頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢地嗪、頭孢克肟等。
3.大環內酯類抗生素包括紅黴素、阿奇黴素和克拉黴素。
4.其他的很少用於兒童。
總之，臨床上是否使用抗生素，如何選擇抗生素，要結合臨床表現、實驗室結果、臨床經驗和疾病指南來決定。但是有時候很難判斷。這個時候也可以從孩子平時的免疫力來判斷。免疫力低下的孩子可能比免疫力正常的孩子更積極地使用抗生素。
柯醫生是兒科主任醫師，臨床經驗豐富。擅長兒童消化系統疾病、呼吸系統疾病、慢性咳嗽、幽門螺桿菌感染、慢性胃炎、功能性便秘、肝功能異常、慢性腹瀉、乳蛋白過敏等疑難雜癥，以及嬰幼兒營養開發和餵養咨詢。做健康和醫生的朋友，歡迎轉發喜歡、評論和關註。喜歡分享是壹種美德。有問題可以留言，柯醫生會在課間有針對性的回答典型問題。抗生素是幫助人體對抗細菌的有效手段，但如果服用不當，不僅不能治療疾病，還會對我們的健康造成隱患。所以，如果經醫生診斷後確診為細菌感染，正確有效地服用抗生素是非常有必要的，有助於我們縮短病程，緩解癥狀，恢復健康。
值得家長註意的是，抗生素壹定要用滿壹個療程，痊愈後服用1-3天，避免反復發病。不要在感覺病情有所緩解時停藥，也不建議自行換藥。抗生素的藥理機制
1，不推薦的原因是藥物進入體內會被血液吸收，藥物在血液中的濃度稱為血藥濃度。只要血藥濃度達到有效濃度，病情就會好轉。不服藥時，體內藥物濃度為零。首次服藥時，血藥濃度會達到第壹個上升期，但達不到有效濃度。第二次服藥時，會高於第壹次。以此類推，服用幾次後達到血藥濃度的峰值，也就是有效濃度，需要不斷鞏固才能發揮更好的作用。
2.如果發現病情緩解就停藥，那麽在沒有達到有效水平時血藥濃度就會下降，從而導致發作時間延長，反復發作。
3.連續服用同壹種抗生素時，可使血藥濃度長時間維持在有效水平，消除體內致病菌。
4.如果未經醫生允許而擅自換藥，由於每種抗生素的抗菌譜(治療的細菌種類)不同，需要在換藥後再次達到有效血藥濃度，這就是很多心理學家發現的壹些藥物所謂的“無用”。事實上，它沒有達到血液濃度。
5、如果不清楚，就不能隨意使用抗生素，以免造成耐藥性，更嚴重的會造成超級細菌，對健康更危險。
綜上所述，服用抗生素需要滿足療程，不能擅自停藥。為了避免病情反復，延長病程，會造成細菌的耐藥性，對孩子造成更嚴重的影響。家長警惕“濫用抗生素”很正常，但也要註意不要談抗生素色變，覺得“抗生素猛如虎”。
眾所周知，抗生素是抑制和殺死細菌的藥物，但不能殺死病毒。只有嚴重的細菌感染才能使用。
正常情況下，我們人體天生就和細菌和諧相處，但是壹旦細菌到了不對的地方，我們的身體就會做出反應。吞噬細胞開始吞噬細菌，人體免疫系統開始工作。
如果這是某個細菌的第壹次入侵，免疫系統的記憶細胞會先記住這個細菌，然後抗體或淋巴因子會消滅這個細菌。
這個過程至少需要3天，這也是為什麽建議妳在病情不太嚴重的情況下，不要著急在3天內看醫生，也是給人自身免疫系統壹個啟動和發揮作用的過程。
壹旦這個過程成功完成，當同樣的細菌第二次入侵時，免疫系統就可以迅速啟動並工作。
所以抗生素應該是壹種外力，只在人體免疫系統不足的時候使用。
也就是說，孩子生病後不要急著吃藥。先觀察2~3天。如果精神狀態和癥狀不是很好，盡快帶孩子去看醫生。而且，只有在確認是細菌感染的情況下，才應該考慮抗生素。
所謂“濫用抗生素”，是指在人體免疫系統啟動之前，先使用抗生素。在這種情況下，看似很快就能治愈疾病，但實際上，本應被激發的自身免疫過程並沒有出現，所以下次細菌入侵時，免疫系統仍然無法迅速做出反應。
長此以往，人的免疫系統永遠得不到鍛煉。這就是為什麽越是習慣用藥物控制病情的孩子越容易生病的原因。
另外，壹旦確定需要使用抗生素，就要遵醫囑進行全程治療。
這是因為必須確保細菌被完全殺死，而不是休眠。靜息細菌在蘇醒後很容易成為耐藥細菌，這些耐藥細菌會對這種抗生素產生免疫。
體內耐藥菌越來越多，有效抗生素越來越少。壹旦細菌可以耐受所有抗生素，就會變成超級細菌，讓人無可奈何。
綜上所述，對於面臨此類問題的家長，建議如下:
壹般來說抗生素的好壞是沒有意義的。因為這個世界上沒有絕對的好與壞。在沒有抗生素的時代，大量患者因為細菌感染或感染而死亡，其中兒童是死亡名單上的常客。隨著公共衛生的改變和疫苗、抗生素等藥物的使用，人類進入了歷史上前所未有的健康黃金時代。要知道，在不太遙遠的過去，多達50%的兒童活不過5歲。如果不知道這個背景，再談疫苗和抗生素的優缺點，那就是死不自知。然而，對安全和健康的無止境追求導致了兩件事:
然而，我再次強調，這些都是壹些年幼的孩子。但是，如果妳的孩子恰好落入這壹部分，就會變得相當麻煩，因為對於幾乎所有的醫生來說，使用廣譜抗生素是治療細菌感染引起的疾病最簡單、最經濟的方法。否則，要追查具體的致病微生物需要花費大量的時間和成本，還需要搞清楚是否有專門殺死這些維生素的特定抗生素，這無疑會導致治療時間延長，病情可能會變得更嚴重，等等。但是在中國這種求快省錢的模式下，這種治療方式根本不會受到青睞，醫生和孩子家長都不會青睞這種模式，所以最後的結果還是看運氣。如果妳的孩子很少或沒有抗生素腹瀉，那麽在治療該疾病時有很多禁忌，否則妳應該與醫生進行更詳細的溝通。尤其是現在，妳可以在網上咨詢真正的醫生。平時要註意收集重大疾病咨詢平臺上兒科醫生的可靠信息。不開中藥，慎用抗生素的兒科醫生，通常是值得信賴的。
寶寶有呼吸道、胃腸道等感染性疾病是很常見的。當嬰兒的疾病被診斷為由細菌感染引起時，醫生會給嬰兒使用抗生素來控制疾病的癥狀。這時候有些寶媽就很擔心了，相應的會有很多疑問，比如寶寶應該如何安全使用抗生素，寶寶有必要長期使用抗生素嗎？等等壹系列問題。
很多寶媽對抗生素的態度很明智。有些寶媽都知道，抗生素會促進耐藥菌株(長期抗生素選擇後對相應抗生素產生耐藥性的菌株)的生長，這是全社會面臨的問題。對於醫生來說，他們很清楚這種風險，也知道抗生素不能輕易使用。
對於嬰兒來說，尤其是早產兒，細菌或真菌感染的概率非常高(懷孕28周以內出生的嬰兒，約有40%會被感染)。例如，壹些重癥監護的早產兒會通過中心靜脈導管常規給予抗生素，這可以降低血液感染的風險。然而，在醫療實踐中，在判斷重癥監護中病原體的感染概率和預防性使用抗生素的益處之後。
預防性使用抗生素對嬰兒的價值是有爭議的，但如果嬰兒被診斷為感染，抗生素是治療的基石。尤其是抗感染能力不成熟的寶寶，通常需要額外的醫療幫助。當然，在治療過程中，有些寶寶的治療時間較長，但為了徹底根除感染，還是需要使用抗生素。
常規使用抗生素壹般不會產生耐藥性，除非長時間間斷使用同壹種藥物。這時候醫生會通過藥敏試驗來判斷哪種抗生素對寶寶的感染有效。如果寶寶對某些藥物有耐藥性，醫生會選擇其他效果更好的藥物。
抗生素的副作用(最常見的是腎功能和肝功能損害、鹽和礦物質流失、血細胞計數變化和聽力問題)眾所周知，大多數抗生素對嬰兒是安全的。當然，醫生也會監測寶寶在用藥期間的各種表現。如有並發癥或血藥濃度超過安全水平，將停藥或減量。在嚴密監控下，抗生素治療很少會導致長期損害。
抗生素也可能暫時改變嬰兒體內的細菌類型。因為這些常駐微生物可以幫助寶寶消化和對抗其他細菌，所以有些使用抗生素的寶寶會出現腹瀉或其他感染，但這種情況很少見，寶媽媽也不用擔心。
這裏還需要提到的是，靜脈註射免疫球蛋白也是壹種抗感染的治療方法，可以增強寶寶體內的天然抗體水平。特殊情況下，如果感染了某些病毒，或者寶寶白細胞數特別低的時候，可以用藥物刺激他產生抗感染的白細胞。但是，抗生素的應用仍然是對抗嬰兒感染的主要手段。
在這個問題上，我的看法是:必要時使用，而不是濫用！
有些家長認為抗生素是萬能的，感冒有點發燒，有點咳嗽流鼻涕，有點腹脹腹瀉，有點哭鬧上火。有些家長認為，為了避免產生耐藥性，能用的抗生素就不要用，這樣以後真正需要抗生素的時候就沒有藥可用了。兩種觀點都是錯誤的。
抗生素是壹類能殺死或抑制細菌生長的藥物，針對的是“細菌”。如何判斷是否有細菌感染是肉眼看不到的。壹般需要去醫院驗血，根據檢驗結果來判斷。如果有細菌感染，我們需要服用抗生素。事實上，大多數情況下，感冒是由病毒引起的。這種情況下，吃抗生素是沒用的。流感通常可以自愈，嚴重的流感可以用抗病毒藥物治療。
抗生素的選擇和劑量要根據孩子的年齡、體重、感染的細菌種類和病情嚴重程度綜合評估。合理規範應用抗生素是安全的。家長不要太擔心。如果孩子病情好轉，不要自行停藥。不足以完成整個療程的藥物更有可能導致細菌耐藥性。有些家長看到孩子吃了兩劑藥沒有明顯好轉，就想給孩子多吃藥，這也是不對的，因為藥物起效是需要時間的。如果孩子確實不舒服，可以給他們相應的護理，比如用溫熱的毛巾濕敷鼻子，或者在醫生或藥師的指導下給他們服用壹些緩解藥物。
作者:張，臨床藥師，北京市大興區中西醫結合醫院藥學網成員。
藥事網權威解讀，未經授權轉載，抄襲必究。壹直想說說抗生素(確切的說是抗菌藥物)的使用，因為真的覺得現在濫用抗菌藥物的太多了；我也覺得這個話題不適合和非專業人士討論，因為抗菌藥物是處方藥，應該在醫生處方前提前使用，應該是合理的但事實是，目前家庭自我藥療中使用抗菌藥物的情況還是很多的。沒有醫生的診斷和評估，抗菌藥物在自己使用時很容易被濫用，尤其是在兒童中。
在臨床實踐中，我們經常會遇到家長在孩子發燒、感冒、咳嗽或腹瀉時給孩子使用抗菌藥物的情況，簡單來說就是將抗菌藥物作為退燒藥、感冒藥、咳嗽藥、腹瀉藥。這種做法是錯誤的，嚴重錯誤的。抗菌藥，顧名思義就是對抗細菌的藥物，所以只需要在細菌感染的情況下使用，而且是有效的。對於不明原因的急性發熱，兒童應使用布洛芬或對乙酰氨基酚退熱；輕度感冒不用用藥，癥狀嚴重時用對癥藥(是含有解熱、鼻塞緩解劑、咳嗽藥、祛痰、抗過敏藥等單壹成分或多種成分的復方感冒藥)。
抗菌藥物使用不當可能會引起很多不良反應，可能會引起細菌耐藥，即本來可以殺死細菌的抗菌藥物對細菌沒有作用；還可能殺死有益菌，引起菌群失調，導致腹瀉，甚至引起偽膜性腸炎。此外，有些抗菌藥物對兒童有特殊的不良反應，如兒童時期使用四環素會導致牙齒變黃(四環素牙)。
抗菌藥物的使用有這麽多隱患，孩子不能用抗菌藥物嗎？當然不是，恰恰相反，因為兒童免疫力低，比成人更容易感染傳染病，抗菌藥物在兒童身上的使用也比成人多。
最後反復強調，只有在細菌感染的情況下才使用抗菌藥物。
這位家長的問題太典型了。要不要吃抗生素？答案是吃，但更重要的是吃，不能亂吃。我們從父母的心理來分析壹下吧。有些父母對抗生素有壹種狂熱的迷信。只要孩子壹頭疼腦熱，就要先吃點消炎藥，因為抗生素和消炎藥在家長心目中是等同的。到了醫院，還是堅持讓醫生開抗生素，甚至讓我開壹些消炎藥。原因是我家寶寶最清楚我過去生過多少次病，醫生不願意開。還有壹種父母，壹聞到抗生素的味道就臉色發白。醫生壹想開抗生素，他們就會以自己的壹點知識拒絕。“抗生素濫用”、“耐藥性”等看似高大上的詞匯，是他們最有力的解釋性證據。
必須明確指出，以上兩種方法都不可取。那麽到底怎樣才算有用呢？這個標準往往掌握在醫生手中。因為抗生素不是萬能的消炎藥，只能用於細菌引起的感染，對於病毒引起的感染或者無菌性炎癥是沒用的。以最普通的感冒為例。其中90%以上是由病毒引起的。吃抗生素不是相反嗎？其他名字中帶有“炎癥”的疾病，如肩周炎、關節炎等，根本不是由任何細菌引起的。但是，這些表現，家長也不能全怪。我們國內的抗生素市場很大。在利益的驅使下，應該開處方的藥品，自己可以在藥店買到，甚至店員誤導家長購買。不負責任或者害怕承擔責任的醫生在醫院確實存在，所以家長缺乏信任，無法判斷。自己學會使用，往往壹知半解，知其壹不知其二。
所以壹般來說，有細菌感染就用抗生素，沒有細菌感染就沒用了。但是否有細菌感染，要由醫生來判斷。用什麽抗生素要看情況。孩子年齡大小不壹樣，用起來可能也不壹樣。不同的細菌被感染和使用是不同的。另外抗生素種類很多，進口的國產的，壹代二代的，譜窄的，都是醫生專業領域的東西。所以如果家長堅持壹個抗生素使用的標準，真的是力所不及。怎麽用？就以壹張圖結尾吧。切記，遵醫囑。毫米
現在濫用抗生素這個詞在我們的生活中頻繁出現，但我覺得其實濫用抗生素的現象在這裏並不是很明顯。我覺得反而是父母說我要掛鹽水，希望孩子快點好起來，而不是說醫生說妳最好多掛幾瓶鹽水什麽的。
我們妹妹，連續兩次支氣管肺炎，又拍了片子，說挺嚴重的，但是他們也不給我們打點滴。他們只是說，如果妳這次吃的藥還沒讓孩子退燒，就必須掛水。就是單純的說孩子吃了藥就好了，然後至今沒掛水。
Boss身體很好，六歲了，沒病，更別說吊水了。
我感覺不管什麽病，去醫院都要聽醫生的，該用抗生素就用抗生素，不該開就不要讓醫生給妳開。聽從醫生的建議！
藥物具有雙重屬性，既有治療作用又有副作用。當治療疾病必須使用藥物時，選擇正確的藥物種類，治療匹配的疾病，並以正確的劑量給藥。對於孩子來說，當使用藥物帶來的好處遠遠大於藥物可能帶來的副作用時，這類藥物就是合理的。抗生素也屬於藥物，無論是治療還是預防都是如此。在下文中，將統壹使用抗菌藥物的概念來代替抗生素，因為抗菌藥物的概念更加嚴謹和寬泛。
當孩子被初步診斷為細菌感染或通過病原體檢查明確診斷為細菌感染時，會選擇抗菌藥物進行治療。合理使用抗菌藥物就是這樣。兒科醫生在選擇抗菌藥物時，需要考慮患兒的個體情況，如年齡、基礎疾病、肝腎功能、感染嚴重程度、藥物過敏史、是否能耐受口服藥物等。以及可能或已知病原體對抗微生物劑的敏感性。應遵循的具體原則如下:
抗菌藥物不應用於病毒感染，只能用於繼發或合並細菌感染。治療前應盡可能將相關臨床標本送培養和藥敏試驗，尤其是不明原因發熱的患兒。最後，根據以上原則，兒童需要使用抗菌藥物進行疾病治療。家長不必盲目排斥所有的抗菌藥物。兒童合理使用抗菌藥物相對安全，兒童也受益。