為什麽要參加醫保?付款沒用是損失嗎?
我們每個人都面臨著不確定的疾病風險,醫保就是用來防範和化解醫療費用風險的。基本原則是互助,健康的人幫助生病的人,每個人拿出壹小部分錢放在壹起,做壹個大的資金池給有需要的人,也就是“我為大家做,大家為我做”。以前沒用過醫保,不代表以後不會用。只要參加了醫保,生病需要錢的時候,用這個資金池的錢,就可以得到醫保保障。
有些人憑借年輕,覺得自己身體很好,不需要參加醫保,可能會造成巨大的損失。比如包工頭小王拒絕參加醫保,去年得了癌癥。結果他自費借錢,還了20多萬。事後他算了壹下,如果參加醫保,可能只需要交幾萬塊錢,他後悔了。所以參加醫保絕對沒有損失。
居民醫療保險的三大功能:
1,門診醫療
2.住院治療
3.提高商業醫療保險報銷比例。
居民醫保幹貨信息:
繳費金額:280/年/人
保險期限:2021 1 10月1至2021 1 2月31。
保險責任:主要包括門診醫療和住院醫療;
普通門診:主要包括醫保目錄內的醫療費用和藥品費用。門診規定病種:包括惡性腫瘤、器官移植、造血幹細胞移植等32種疾病。
重疾門診:包括終末期腎病、常見高發癌癥、血友病等40種重疾。
居民醫保具體報銷規則如下:
如果是普通門診,在規定醫院買藥可以按比例報銷。但是每年的額度只有150元。超過150元的部分需要自己承擔。如果是慢性病或重疾門診,報銷比例比普通門診高,但不同的疾病也有相應的限額,每月限額幾百元-上千元。
比如小啊去壹家三甲醫院做感冒檢查,吃了點藥,花了400元,按照55%的報銷比例報銷。那麽,小啊可以報銷400 * 55% = 220元,但年度累計限額是150元,所以小啊實際報銷了150元,自費400-150元。以後去門診拿藥就不報銷了,因為名額用完了。
住院治療:
居民醫保在鄭州住院可以報銷兩次:居民基本醫療保險和居民大病醫療保險。
住院報銷規則如下:
1.居民基本醫保:首次報銷中,居民醫保最高報銷15萬/年,最低起付線150元,最高報銷比例90%(鄉鎮衛生院);
同時,住院報銷後,個人承擔的醫保目錄內費用超過1.65,438+0,000的,可通過居民大病保險進行二次報銷;
2.居民大病醫保:住院報銷後個人承擔金額超過1.1萬,則可進行二次大病報銷;
例如,我們會更清楚地看到:
老A,鄭州居民,因病在鄭州某三級甲等醫院花了20萬,那麽他的住院費用是:
基本醫療保險:
0-2000部分:免賠額,報銷至0元;
2000-8000: 6000 * 55% = 3300元;200000-8000 = 192000 * 65% = 124800元;
那麽老A就報銷3300+124800 = 128100元。同時還可以享受重疾醫療保險,可以進行二次報銷。
居民大病醫保:以上老A報銷後承擔的費用為:20萬-128100 = 71900元,達到了大病醫保報銷的起付線,因此可以享受大病醫保報銷。然後第二次報銷:71900-11000 = 60900 * 60% = 36540元,所以老A***報銷128100+36540 = 65430。
可見,我們每年參加280元的居民醫保是非常必要的。
如果沒有單位繳納的五險壹金,小區居民無論有沒有購買商業保險,都必須參加醫保。)因為如果不參加社保,買的商業保險,比如住院(不管是小額醫療還是百萬醫療等。),報銷70%左右。有社保的話,大部分醫保在扣除了社保報銷的免賠額後,都是100%報銷。所以,如果我們買的是商業醫保,沒有職工醫保,那麽居民醫保壹定要參加,可以增加我們的報銷額度。
不同人群應該如何參保?
1.如果是新參保人員,需要到醫療保險經辦機構或其指定的代收點完成參保登記驗證後再繳費。
2.未滿壹周歲的新生兒憑戶口簿到戶籍所在地街道(鄉鎮)辦事處辦理。
3.醫療救助對象由城鄉醫療救助基金全額或定額支付。(具體浮雕標識由地方政府制定)
4.城鄉居民基本醫療保險存入社保卡不等於繳費。您需要通過稅務機關提供的支付渠道按照步驟進行操作。
這些都是我們今年繳納的280元城鄉居民醫保的主要目的。