壓力增大，強迫癥隨之而來。妳對強迫癥了解多少？以下心理咨詢案例中的強迫癥是我帶給妳的，希望對妳有幫助。
情況
張，男，20歲，東營某中學學生。這個學生從小學習就很好，經常在考試中獲得第壹名。但是呢？我從小就很不老實。小學的時候摔斷了胳膊，經常和別人打架，幾乎每天都被人發現。人家把孩子領到門口，我爸就很生氣，就打我，所以我幾乎每天都被打，但我還是不改。從小拒絕服從任何人，很勇敢。？
？初中，學習還是很好的，但是還是不改壞習慣，經常和老師鬧矛盾。有壹次，我和校長又吵了壹架，他不讓我上學。後來父親向校長道歉，幾經周折，我才勉強又去了學校。？
這輩子考上高中之後，我的問題壹直沒變。剛上高中壹周，就和另外兩個人打架，被學校嚴肅處理，嚴重警告。然而沒過多久，他又與他人勾結，將另壹名同學打成重傷，使其住院兩個月，損失大量醫藥費，並被學校開除。經過多方努力，我在寫了保證書的前提下，兩個月後去了學校。
抱怨
？那次打架之後，我們兩個被送回家。回到家，看到家人整天為我的事奔波，眉頭緊鎖，感覺很不開心。我下定決心要改掉老習慣，在家裏的筆記本上寫下以後該怎麽做人。？
？回到學校後，我認真遵守我的規則，非常謹慎。剛開始的幾天，除了和同學打招呼，我什麽都沒說。偶爾和同學在壹起，以前不喜歡。我只是說了壹些表面的話。同學都說我變了很多。過了幾天，感覺很不舒服，漸漸的話也開始多了，但還是很註意自己的言行。有時候和其他同學鬧點小矛盾，怕得罪人，開始疑神疑鬼。有時候看到別人的眼神有點特別，或者和別人說話的時候面部表情和以前略有不同，我會覺得很緊張。我也很註意老師看到我的表情，壹點點發現什麽就去想。同時，我也很在意老師和同學對我的看法和評價。我和壹些同學鬧了點小矛盾，我怕他在背後說我壞話，所以我盡量和所有同學保持良好關系。但是有些舊的壞習慣還是改不了，比如總想在有事的時候表現的比別人好。同時，自從那次事件後，村民對我的看法也發生了變化。所以，我重新上學後，就很小心了。我覺得如果再被家裏開除，我也很難在村裏呆下去了。所以，我前前後後想了很多，每做完壹件小事，就重新考慮自己該不該做。？
？後來考試的時候開始焦慮。如果我看到我寫的東西有壹點裂縫，我就用透明膠把它粘上。雖然不影響寫作，但還是覺得不舒服，壹直在想這件事。心裏什麽都不知道，不該想的，但是老是想，心裏很煩躁，影響考試。後來考試的時候偶爾會覺得腳底有點不平，褲帶有點緊，感覺很不舒服。我壹直在想，但是越想越覺得。其實鞋底是平的，帶子也不緊。從那以後，我壹般上課都在想這件事，所以我不能好好學習。後來看到衣服有點臟或者有點線頭就想了。這個問題持續了快壹年。？
？後來開始覺得別人臟，東西也臟。我總是害怕別人會傳染給我壹些東西。有壹次，筆不小心掉在了地上，我就想，可能是有人在掉筆的地方吐了口水，可能是有人踩了他的鞋，所以他摸了筆之後覺得很臟，不敢碰任何東西。還有壹次，壹個同學做了手術。我知道這種疾病根本不會傳染，但我仍然非常擔心。有時候這個同學摸我的時候，我就很緊張，把我摸衣服的地方擦了好幾遍才放心。？
？後來我思考了學習中不該思考的問題。如果3是65438+6的0/2，3是65438+6的0/2倍，我就懷疑了，心裏知道他們是壹個意思，但是我還是懷疑，於是我就查各種資料。就這樣，無盡的疑惑讓我頭暈目眩，非常難受。甚至在購物的時候，我總是懷疑自己算錯了賬。？
診斷
強迫癥的典型特征是有意識的自我強迫和有意識的自我反強迫並存，兩者的沖突給患者帶來極大的痛苦。從詢問者反映的情況可以看出，他患有強迫性神經癥:強迫觀念(主要是強迫性懷疑)伴有強迫行為。
個案分析
強迫癥是壹種應激神經癥，往往是由重大現實生活事件引起的。張自被開除武學以來，面對來自學校、家庭和村民對他看法的三重壓力，他產生了強烈的悔悟。所以，自從返校後，我待人接物都很小心，和以前完全不壹樣了。但由於其長期困擾，擔心無法克服，再次引起同學和老師的不滿。所以對老師同學的反應非常敏感，所以加強了自我克制，越克制越擔心別人的看法，矛盾的癥結就產生了。隨著壓力的增加和矛盾的加深，矛盾和沖突是畸形的，從擔心別人的看法到關註自己的對象和身體的相關部位，再到懷疑別人，最後到懷疑學習的內容。
強迫癥狀的形成往往是以強迫人格為基礎的。張原本開朗豪放，大大咧咧，不拘小節。那件事之後，他試圖改變自己的性格。由於改變和提高的方式不正確，他走向了另壹個極端，使他的性格變得敏感、多疑、孤僻、刻板、膽小。這具有強迫性人格特征。
咨詢流程和指導
患者3月第壹次來咨詢室，1997，面帶愁容，胸中灼熱。我壹讓他坐下，他馬上告訴我:老師，我好痛苦，我也不知道為什麽。我總是對壹些事情心存疑慮。雖然我覺得沒必要，但是沒辦法，這讓我很痛苦。老師，妳怎麽看？從他簡單的陳述中，我已經初步明確了這是壹種強迫癥狀，於是問了幾個具體的問題，但他經常說不出來或者語無倫次。在這種情況下，我對他說:妳可以解決這個問題，但是妳必須完成壹項作業。回去的時候，妳要把重點放在下面的問題上，寫下來。壹、妳這種癥狀的具體表現是什麽？當時的具體感受是什麽？最好按時間順序寫下來。第二，這個癥狀是什麽時候開始的？為什麽？第三，介紹壹下妳的童年和現狀。？
幾天後，他來到咨詢室，把完成的作業交給了我。具體內容如上所述。從他的詳細敘述中，我進壹步明確了他的癥狀和特點，也對原因有了更清晰的線索。經過分析和考慮，制定了具體的協商方案和步驟。
第壹步，向他解釋，他患的是壹種心理問題，是強迫性神經癥中伴隨強迫行為的強迫性懷疑。並進壹步說明這種心理障礙的特點和壹般形成過程。同時向他解釋這個病不是人們常說的心理疾病，不會導致心理疾病，減輕他不必要的心理負擔。
第二步，與患者討論疾病的進程。目的是讓他明確病因，揭開患者心中的疑惑，為進壹步的治療打下良好的基礎。
第三步，采用森田療法進行具體治療。首先，我向他介紹了森田療法，反復用事實說明如何自然地學習和生活。我應該對癥狀采取無所謂的態度，不回避，不去過多的關註和思考。出現癥狀的時候，不要在意，不要計較，做好自己該做的事情。這樣做，癥狀會逐漸減輕，堅持下去，癥狀就會消除。其次，向他解釋森田療法的目的。順其自然就是打破有意識的自我強迫和自我反強迫的惡性循環。只要順其自然，強迫與反強迫的矛盾就會迎刃而解，癥狀就會逐漸消除。這增強了他采用這種方法的自覺性和堅定性。
同時也伴隨著認知療法。詳細講解如何應對挫折，尤其是細節。處理挫折的關鍵是找到挫折的根源，采取確定的、理性的方式方法去克服，而不是否定自己的壹切。同時要註重道德和行為修養。
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