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靜脈輸液治療中護理專業化的現狀

隨著醫學學科的不斷細化,護理也在向專業化發展。護理專業化標誌著護理工作的進步,意味著護理工作從全方位的接觸轉向了專註於需要專業知識和技能的特定操作範圍的模式,所以護理專業化是護理發展的壹個方向。在許多護理實踐領域中,靜脈輸液治療護理是應用最廣泛的實踐活動。據統計,90% ~ 95%的住院患者需要靜脈輸液治療。為了提高靜脈輸液治療和護理的質量,規範靜脈輸液的操作技術,實施成功的靜脈穿刺,減輕患者的痛苦,減少靜脈輸液的並發癥,靜脈輸液治療和護理正走向專業化,逐步發展成為壹門專業科學。

1靜脈輸液療法的定義及護理

從事體液和電解質、藥理學、感染控制、兒科學、血液制品輸註治療、腸外營養、抗腫瘤治療、質量管理等領域的靜脈輸註技術和臨床實踐。

從事靜脈輸液治療和護理的專業護士(專業靜態護士)

2.1靜療專業護士的標準應符合以下要求:註冊護士;護理學學士學位;65,438+0年靜脈輸液治療經驗(過去連續兩年靜脈輸液治療及護理65,438+0,600小時);必須有經過認證的註冊護士證書才能進行靜脈輸液[2]。

2.2職業靜態護士資格認證是壹個自願的過程,對專業知識、工作經驗、實踐能力、專業水平的要求遠遠高於職業註冊的基本要求。在美國,考試由NITA組織,其資格在全國範圍內得到承認。基本條件是:具有註冊護士執照;通過定義中提到的9科選擇題形式的筆試;考前2年內靜脈輸液護理註冊護士經驗≥1600h[1]。復試:3年1復試;3年內靜脈輸液≥1000h的護理實踐。在復律過程中,從美國靜脈護理協會(INS)主辦的繼續教育課程中獲得40個復律學分(包括年會和全國大專學歷學校)。

2.3專業安靜護士的職責美國靜脈輸液護理學會認為,專業安靜護士應參與輸液治療的整個實施過程,確保提供安全優質的輸液治療護理,同時控制費用。(1)靜脈穿刺及所有與輸液相關的操作和護理。檢查外周靜脈導管穿刺點,定期更換敷料、導管和部位。每天各種靜脈穿刺指導檢查,盡量觀察維護采集管。化療給藥和血液成分輸註。動脈導管操作與血氣技術。胃腸外營養。(2)根據輸液治療和護理的執業規範,制定、實施並嚴格遵守輸液制度和流程。(3)通過積極參與專業教育、科學研究和開發新技術,促進輸液治療和護理的專業實踐。(4)為醫務人員、患者、護理人員、患者家屬、社區及相關行業人士提供咨詢。(5)評估臨床醫療產品(用於靜態治療)。(6)參與預算管理程序,以最經濟有效的支出確保最滿意的護理質量。(7)參加相應的管理委員會,參與護理質量和護理效果的評價及成本效益的核算。

2.4專業安靜護士的培養專業護士也是普通護士,但普通護士不需要具備專業護士應有的專業知識和經驗。也就是說,專業護士首先應該是普通護士。在掌握普通護士應該掌握的理論和技術的基礎上,符合特定專業護士的準入條件,需要經過專門的培訓,才能成為專業護士。所以專業的靜態護士應該是註冊護士。通過學習、監督實踐和能力認證,她應具備輸液治療和護理所需的專業知識和技能。

2.4.1理論:靜電療法專業護士培訓課程主要包括九個方面:(1)輸液技術及臨床應用;(2)液體和電解質之間的平衡;(3)藥理學;(4)感染控制;(5)兒科;(6)輸血療法;(7)抗腫瘤治療;(8)腸外營養;(9)質量保證/性能改進。

2.4.2輸液治療護理臨床部分的臨床應用應在專人的監督下進行,直至操作者的熟練程度可被接受,護士的工作能力已通過醫療機構能力評估程序的認證。

3靜脈輸液治療的護理管理現狀

3.1美國靜脈輸液管理情況(1)靜脈輸液操作規程每年定期修訂,與時俱進;(2)靜脈護理執業標準全國統壹,定期修訂,不斷更新,便於質量控制;(3)護士法律意識強,貫穿於每壹個手術細節;(4)輸液治療護理記錄按法律文書要求詳細記錄和保存,便於患者起訴;(5)操作者是專業護士;(6)患者有接受教育和拒絕治療的權利,患者的意見受到重視;(7)學術研究:專職研究人員和兼職研究人員,以循證為主;(8)社團建設:有8個社團,僅INS就有17名專職輸液護理專家。

3.2總的來說,我國靜脈輸液管理的情況還沒有規範,但已經開始了。北京大學人民醫院護理部在北京率先成立了院級靜脈治療組。靜脈治療小組主要負責醫院靜脈輸液治療的管理和研究,定期修訂靜脈輸液操作技術標準;對靜脈輸液治療知識進行系統培訓,負責本學科的繼續教育和科研工作;建立監測、信息收集和反饋制度,每月或每季度收集問題,提出改進措施,促進全院靜脈輸液質量的提高。此外,2005年元旦前,華西醫院正式開始培訓靜脈輸液護士,並計劃在近期成立IVteam,推進靜脈輸液治療和護理的專業化。

4我國靜脈輸液護理專業化今後需要完成的任務

靜脈輸液治療和護理的專業化可以使患者和醫療機構都受益:聘用專業的靜態護士可以減少靜脈穿刺次數,降低靜脈炎的發生率,減少靜脈輸液相關並發癥的發生,減少不必要的費用。提高了質量,降低了成本。因此,我們應加快其專業化進程,盡快與國際接軌。我國靜脈輸液治療與護理的專業化剛剛起步,要走下去還有很多事情要做。

4.1成立專業機構——中國靜脈輸液護理學會,旨在建立職業資格認證標準,提供專業教育,倡導新技術,研究護理效果,以提高輸液治療的護理水平,確保所有接受輸液治療的患者都能得到優質、最經濟、最有效的護理。

4.2建立健全法律法規,成立法律認可的靜脈輸液護士資格考核委員會,規範護理行為,建立靜脈輸液護士隊伍,培養專業靜脈護士。對於復雜且有風險的侵入性操作,應要求專業護士進行,並需要臨床護理專家的技術指導和質量控制。保證靜脈輸液護理質量,確保對患者的保護。

4.3培訓建立專業護士培訓基地,組織編寫專題教材,完善和更新靜脈護理教材內容,改善學生實習方法和條件,逐步減少甚至取消對患者的實習。

4.4制定執業標準和規範根據我國實際情況,制定我國靜脈護理執業標準和規範,並定期更新內容,使之成為質量控制和教學培訓的指導性文件。

靜脈輸液護理專業化是護理專業化的壹個方面,能在很大程度上體現護理專業在醫療保健服務中的獨特價值和貢獻。壹些國家如美國,在靜脈輸液護理專業化方面已經發展到相當程度,而我國才剛剛起步。應加快靜脈輸液護理專業化的步伐,盡快與國際靜脈輸液護理專業化水平接軌。