好消息！藥師可以坐診，開處方，還有“掛號費”！

近日，廣東省藥學會發布《藥學門診試行標準》。藥師不僅可以坐診藥學門診，還可以有壹些處方權和“掛號費”！來看看詳細的文件通知吧！隨著公立醫院綜合改革措施的逐步推進，醫療機構藥學服務面臨新的機遇和挑戰。為適應改革要求，進壹步加強藥事管理，促進藥學服務模式轉變，維護人民健康權益。發達國家的實踐證明，藥師通過設立藥學門診，可以直接為患者提供藥學服務，對提高藥物治療水平、降低藥物治療成本有顯著作用。開展藥學門診對促進臨床藥學加速發展，助力醫院藥學轉型具有重要意義。為促進和規範醫療機構藥學門診的健康發展，特提出以下試行標準。壹、政策依據通過門診直接為患者提供服務是藥師提高臨床核心競爭力的重要切入點。《國家衛生計生委關於加強藥事管理轉變藥學服務方式的通知》(國衛辦易發[2065 438+07]26號)建議，有條件的醫療機構可設立藥師咨詢門診，為患者提供用藥咨詢和指導；《國家區域醫療中心(綜合醫院)設置標準》中規定的藥學服務能力指標之壹是“藥學門診”每年服務的患者數大於等於200人；廣東省衛計委發布的《廣東省高水平醫院(綜合醫院)評價指標》要求藥學門診≥2個專業；為推進醫療機構開展藥學門診工作，廣東省藥學會於2017年4月發布了《關於推進藥學門診工作的通知》(粵藥學會[2065 438+07]26號)。二、開設藥學門診的目的是提高患者藥物治療的結果:1。臨床結果:藥學門診藥師通過指導患者服藥和進行隨訪及藥學監護，可提高患者用藥依從性和治療效果，減少不良反應的發生；2.人文成果:藥學門診藥師為患者提供人文關懷，提高患者對藥物治療的滿意度；3.經濟結局:藥學門診藥師通過收集患者用藥信息、重組藥物，減少藥物相關損害和不必要的藥物治療，減輕醫保部門和患者疾病治療的經濟負擔。第三，硬件要求門診樓有固定的診室。每周都有固定的探視時間。門診電腦配有門診就診系統、住院病歷系統和藥房系統，可查詢患者門診和住院的診斷、檢查、檢驗、用藥等信息。有條件的醫療機構應當配備藥師工作站，對患者進行檔案管理。四。崗位要求及職責:藥學門診臨床藥師應經臨床藥師規範化培訓並取得臨床藥師崗位培訓證書，或具有廣東省藥學會認證的《藥物治療管理》資格證書，或具有高級職稱資格從事臨床藥學工作滿2年。職責主要包括:收集並建立患者用藥管理檔案，包括現病史、既往史、用藥史、過敏及不良反應史；生活習慣和飲食；出生，手術計劃等。整理當前用藥情況，做好個人用藥記錄，包括處方藥/非處方藥、中草藥、保健品等。，以便於患者家庭用藥管理，並在就醫時向其他醫務人員提供用藥信息。評價藥物治療療效和藥物不良反應等相關問題；針對患者目前藥物治療存在的相關問題，進行適當的幹預，如處方簡化、藥物重組和/或生活方式調整或飲食改善建議，或與患者的主治醫師溝通進行藥物治療幹預。提供個體化用藥教育，增強患者對藥物的了解，使其能夠正確用藥。藥學門診的藥師應積極參與臨床團隊，通過國內外指南、知識和文獻，了解當前醫療機構的臨床治療現狀，掌握最新的疾病治療方法，在實踐中完善藥學門診工作。五.患有壹種或多種慢性病並同時接受多系統和多專業治療的患者的客戶和宣傳；如慢性腎臟病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、痛風、哮喘、慢性阻塞性肺病、骨質疏松、消化性潰瘍等疾病；正在服用高危藥物的患者，包括抗凝劑、苯妥英鈉、甲氨蝶呤等治療窗狹窄的藥物；同時服用5種及以上藥物(包括處方藥和非處方藥、中藥材及其他保健品)的患者；老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女等特殊群體；實驗室檢查異常，這些異常可疑患者與藥物有關；最近在接受治療時出現不良醫療事件(藥物相關或非藥物相關)的患者；對藥物治療有疑問的病人。患者的推廣形式可以多樣化，如:由醫生或其他醫務人員轉診；對在藥房取藥或出院病人進行教育，發放傳單；公共媒體宣傳、藥學科學普及等。六、處方權的解決因為藥師沒有處方權，所以在國外通過與醫生達成協議來解決藥師的處方權是壹種有效的方式。在歐美等發達國家，藥師主要負責抗血栓工作，而在抗血栓(抗凝)門診，藥師直接為患者調整處方。國內醫療機構通過與醫生達成協議實現了藥師處方權直接為患者調劑處方的問題(藥師與醫生抗栓治療協議推薦文本，粵藥協[2017]15號)。建議給予藥學門診藥師部分處方權限(如發放檢查審核權限)，由醫務部審批備案。七。門診患者類型目前，國內醫療機構根據自身專科發展的特點和需要，開設了獨立的藥學門診或醫藥學聯合門診。門診類型包括抗凝治療管理門診、房顫門診、基於用藥管理的精準用藥門診、專科患者藥學門診，如呼吸科患者門診、慢阻肺和哮喘藥學門診、更年期聯合門診、特殊人群用藥(孕婦、兒童、老人等。).八。收費標準2013世界藥學大會明確提出，不付費的藥學服務是不可持續的。並且從發達國家的歷史經驗來看，合理收費是專業技術服務業良性持續發展的必然要求。美國已將藥物治療管理服務納入政府醫療保險Medicare D計劃。為保證藥學服務的可持續發展，各醫療單位應設立收費藥學門診，或先設立免費藥學門診最終實現收費(關於推進藥學門診工作的通知[2017]26號)。建議門診藥事收費參考現有藥事服務收費。九。服務內容參考美國藥物治療管理模式(MTM)，結合我國醫療機構實際情況，藥學門診服務內容為:1。藥物治療評論。建立患者信息檔案(具體工作形式視工作內容而定，如慢性病管理相關工作記錄，見附表2)，審查病史和用藥史，評價藥物治療和藥物不良反應等相關問題。2.為患者制作個人用藥記錄(PMR)。整理當前用藥情況，制作個人用藥記錄表(表3)，包括處方藥/非處方藥、中藥材、保健品等。，以便於患者家庭用藥管理，並在就醫時向其他醫務人員提供用藥信息。3.提出壹個與藥物治療相關的行動計劃(MAP)。根據患者當前醫療(附錄1)中存在的問題(用藥相關問題，MRPs)，或需要調整的生活方式或飲食，采取適當的幹預措施，如處方簡化、藥物重組和/或生活方式調整或飲食教育建議，必要時與其談心。4.提供個體化用藥教育，增強患者對藥物的了解，使其能夠正確用藥。5.回答患者關於用藥的問題。6.復診，後續藥物治療，預約復診。十、入院流程藥學門診的入院流程如下(圖1): 1。初次就診的患者:①患者信息采集:建立患者信息檔案，基本信息包括；現病史、既往史、用藥史、過敏史和不良反應史；生活習慣和飲食；出生，手術計劃等。(2)用藥方案評價:針對每種疾病評價用藥方案、療效及是否有不良反應；評估患者是否存在與藥物治療相關的問題(附表1)；評估患者對疾病和藥物的認知和依從性。③用藥幹預:針對用藥相關的問題，進行適當的幹預，如處方簡化、藥物重組等，必要時與患者的主治醫師進行溝通。制作個人用藥記錄表，方便患者家庭用藥管理，並在就醫時向其他醫務人員提供用藥信息。④用藥教育:對患者進行個體化用藥教育，生活方式調整建議和飲食教育，發放相關宣傳資料。⑤核實患者對藥師建議的理解和接受程度，並調查其滿意度。⑥整理數據輸入電腦，定期查看患者的檢查結果和新處方，電話隨訪並預約下次就診。2.非初診患者:調出患者信息檔案，根據患者的疾病和用藥變化，重新評估藥物相關問題(從上述1中的第2項開始)。附件下載1-3 & gt；& gt附件1:藥物治療相關問題(MRPs)的類別和常見原因附件2:藥學門診記錄表附件3:患者用藥清單