妳長過青春痘嗎？
京北:高中大學長痘，感覺很痛苦。
主持人:首先我們通過壹個短片來看幾個人長痘痘的情況:
醫生:今天掛了100多個號的專家有7個。最近看痘痘的人比較多，大概占三分之壹。因為學生放假，孩子看痘痘比較多。
記者:據統計，約80%的青少年和50%的成年人患有痤瘡。為什麽？
學生:可能是吃多了，然後分泌的油多了就跑到臉上了。
學生:我覺得是過度疲勞造成的。
學生:可能是內分泌失調引起的。
記者:通過采訪，我們發現痘痘帶來的心理痛苦不亞於疾病本身。
學生:長痘痘後心情真的很不好，主要影響我的容貌。
學生:我以前用過壹些洗面奶。
學生:能買的藥我都買了，也不管用。
主持人:這些青春期的煩惱和青春期的這個特定時期有密切關系嗎？
陳勇:確實如此。80%的青少年都有過長痘痘的經歷，說明這種病在青春期的發病率非常高，確實和這個時期青少年生理發育的特點有很大的關系。長痘的原因主要是內分泌失調，內分泌失調指的是性激素，性腺的發育壹般要到青春期才發育成熟。比如女生開始來月經，男生開始長喉結，性特征出現。這時，他們開始分泌性激素。就像蹣跚學步的孩子，剛開始搖擺不定，慢慢尋找平衡感，內分泌系統也是，剛開始可能不穩定，會造成內分泌失調，進而長痘。
京北:我記得我上高中的時候，額頭上都是痘痘。但是為什麽有些人過了青春期還會長痘痘呢？
陳勇:準確的說，痘痘壹般發生在青春期。其實內分泌失調才是長痘最根本的原因。除了生理原因，其實還有很多病理等因素導致內分泌失調，也會引起痘痘，所以現在痘痘的發病年齡在擴大。從我的臨床情況來看，女生10-12歲長痘，男生12歲長痘並不少見。還有很多人三四十歲還在長痘痘，都是各種病理因素導致的。
京北:痘痘和遺傳、皮膚性質有關嗎？
陳勇:痘痘和遺傳有關。壹個人是否長痘，什麽年齡長痘，長在哪裏，很大程度上是由遺傳因素決定的。如果過了青春期還長痘痘，或者青春期長了嚴重的痘痘，往往是其他因素造成的，比如飲食、便秘、疲勞、緊張、睡眠不好等。還有營養因素，化妝品等等。
主持人:為什麽吃辣後痘痘會加重？
陳勇:西方有些理論認為飲食不會長痘痘，但實際上，比如吃了辛辣的食物後，痘痘會加重。經過研究發現，有些飲食可能不會引起內分泌失調，但會加重皮脂腺的分泌，使皮脂腺分泌越來越多的油脂。皮脂腺過度活躍後，會分泌越來越多的油脂，容易導致堵塞，進而容易長痘痘。
京北:有時候工作太辛苦會起壹些痘痘。
主持人:我們來看壹個化妝師的經歷:張帥，24歲的職業化妝師，2002年獲得中國十佳化妝師稱號。他目前最大的煩惱就是臉上長滿了痘痘。
張帥:我覺得這比穿個醜裙子讓人覺得沒自信。
記者:張帥每天都在忙著電視上的各種表演，雜誌封面的化妝造型。他的生活忙得連“規律”二字都談不上。
張帥:大概壹兩個月前臉上的痘痘突然長了起來。我想我知道所有導致痘痘的因素，比如經常吸煙和飲食。我也試過用壹些市面上的祛痘藥，可能是我沒有堅持下來的原因。效果不是很好，也沒有系統的治療。
陳勇:根據痘痘的數量和感染的嚴重程度，我們把痘痘分為輕中度和不同的等級。如圖，這是壹種炎癥性結節性痤瘡，皮疹大而硬。更多的人其實是像這樣的小痘痘，是毛囊口剛被堵住造成的，感染不嚴重。這時候積極治療效果很好。國際上把痘痘分為四個等級。壹年級最輕，二年級有壹些感染引起的小丘疹。初三的時候，有點像張帥的情況。四年級的時候，很重。有疤痕和囊腫，容易造成面部毀容。痘痘的嚴重程度有遺傳因素，但更重要的是後天因素。如果及時處理，控制感染，就不會發展得這麽嚴重。壹旦到了最嚴重的階段，就很難治療了。
京北:記得上學的時候額頭長痘痘，覺得很醜，就梳了劉海遮起來。我還在桌子上放了壹面小鏡子，沒事就看看。
陳勇:其實用頭發擋也不好，因為剛開始用頭發擋很難，更重要的是頭發的長期刺激會加重感染。還有的會用濃妝來遮蓋痘痘，這樣也不好，所以堵塞毛孔後會越長越多。所以我覺得主持人、演員等因為工作而不得不化妝的人，下班後壹定要卸妝。
主持人:北京的徐女士，28歲。青春期長痘了。後來青春期後，月經前後長痘。去年，我生完孩子後，又開始長了，而且比以前更差了。這是怎麽回事？
陳勇:前面也提到了，現在痘痘的發病年齡在擴大，導致痘痘的內分泌失調是生理性和病理性的。由於飲食結構的改變和生活壓力的增加，痤瘡的發病率確實有誇大的趨勢，以至於現在醫學界對痤瘡有了新的學術排名。比如這位女士，從青春期到分娩還在生長，醫學上叫持續性痤瘡。這種痘痘是有壹些病理因素的，需要去醫院仔細檢查，看看是消化系統問題還是神經功能障礙、營養、環境等原因造成的，然後對癥治療。
京北:我記得我長痘痘的時候很焦慮，恨不得馬上治好。
陳勇:其實我們可以理解患者對長在臉上的皮膚病的感受，但是治療痘痘有幾個重要點:第壹，壹定要有信心，壹定會治好。第二，要有耐心，因為痘痘是慢性病，容易復發。第三，要有毅力。治療痤瘡不能壹勞永逸。
京北:曾經有人建議我用激素治療痘痘。這是正確的嗎？
陳勇:引起痤瘡的內分泌失調主要是指性激素水平的失衡，更準確地說是雄激素水平過高。雄激素水平過高後，皮脂腺功能過度，肥大，這就是為什麽男性的皮膚通常看起來比女性粗糙。另外，雄激素的增加容易堵塞毛囊的皮脂腺導管。理論上來說，如果雄激素水平過高，補充壹些雌激素對抗雄激素應該是有效的，短期臨床效果也確實如此，但我並不提倡所有患者都這麽做，因為畢竟是激素類藥物。比如壹個天平失衡了，我們不去找原因，只是簡單的加壹個砝碼去平衡。雖然近期看起來達到了平衡的效果，但重量總會被拿下來。當然，雌激素不能吃壹輩子，雌激素本身也有壹些不良副作用。
主持人:有網友問，既然和內分泌有關系，市面上的壹些祛痘產品就是以去油清潔為目的的。這是誤導嗎？
陳勇:內分泌失調導致局部長痘，主要是由於雄激素的作用，導致油脂分泌增多，毛囊皮脂腺管堵塞，排泄不暢，細菌感染。治療，尤其是外用，第壹是減少油脂分泌，第二是疏通毛孔，第三是消炎控制炎癥。所以市面上的祛痘產品都是從這些方面入手的，並不是誤導消費者。但這只是外治，治療痘痘最根本的還是內科。如果只是內分泌失調，偶爾出現輕度痘痘，局部用藥就夠了，不需要吃藥調節內分泌。但如果是長期反復發作的痤瘡患者，就要從內部積極治療。通過調節內分泌來治療痤瘡壹定要在醫生的指導下，通過嚴格的檢查，通過化驗來確定內分泌失調的原因，然後對癥治療。另外，需要判斷外用的確切原因，然後根據癥狀用藥。使用不當會帶來不良後果，最好請醫生幫妳判斷。
主持人:我們來看看張帥的治療過程:
醫生(北京市中醫院):我現在看他的痘痘不僅多，而且感染嚴重，而且摸起來又痛又硬，屬於結節性的。我覺得第壹步是控制感染，這樣後遺癥會輕壹點，對容貌的傷害也會小壹點。控制住感染後，我們會采取措施減少出油，消除痘痘，之後就會慢慢消退，這需要壹段時間。目前服用壹些中藥調節內分泌，這樣就不會長新的痘痘了。同時配合中藥外治，減少油脂，然後疏通毛孔，堵塞消除後不再長水泡。
記者:醫生也建議他做美容。
醫生:外面的美主要是生活美容和護膚。醫院的美容主要以治療為主。
中醫美容的主要步驟
1，清針
2、中藥面膜的應用
陳勇:中醫的壹大特點就是強調整體觀。比如痘痘，看似是皮膚問題，但中醫認為與人體整個內臟的生理病理狀態有關。所以中醫在治療痤瘡上強調辨證論治。
主持人:我們來看看張帥的待遇:
張帥:以前都是痘痘，現在都平了。我只是擔心這些標記可能會脫落。停藥後還會長嗎？
陳勇:醫學上把痘印稱為炎癥後的色素沈著。紅腫的皮疹消退後，肯定會有壹些黑印。應該說妳不用擔心這些痕跡，就算不治療，也會消失的。當然，這個過程可能需要很長時間。如果有些人焦慮，也可以配合壹些中藥面膜，可以促進其消退。
京北:有壹種說法是會不會留下印子跟擠膿包有關系。是這樣嗎？
陳勇:對，擠壓的時候會加重感染。如果感染嚴重，炎癥會加重。炎癥加重後，色素沈著肯定會加重。
主持人:復發是必然的嗎？
陳勇:我們不能依靠藥物來預防疾病。既然知道了痘痘的誘發因素，就可以從這些因素來預防，比如不要吃太甜、太辣、太油的食物，不要吃太多零食，生活規律。
預防措施
1，少吃油膩、糖類、辛辣刺激性食物、酒精飲料。
2、多吃蔬菜、水果，多喝水，保持大便通暢。
3.用溫水和硼酸皂或硫磺皂洗臉。
4.不要自己擠痘痘。
5.不要擅自使用外用藥物，尤其是激素類藥物。
6.少用油性和粉狀化妝品。
7、每天保證8小時睡眠，註意勞逸結合，避免長期精神緊張。
主持人:青島的李先生，25歲。痘痘和蟎蟲有關系嗎？
陳勇:蟎蟲應該也是痤瘡的壹個致病因素，但不是唯壹因素。妳應該去醫院檢查。長痘痘的原因有很多。
參考資料:
/program/jkzl/2004 02 05/101406 . shtml