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臨床預防服務概述

(壹)臨床預防服務的概念

1.臨床預防服務的定義

是指臨床場所的醫務人員(包括居家和社區場所的社區衛生服務人員)對健康人群和無癥狀“患者”的健康危險因素進行評估,實施個性化的預防幹預措施,預防疾病,促進健康。臨床預防服務主要針對個體健康人群和無癥狀“患者”;服務提供者是臨床醫生。

2.健康管理的定義

是指對服務對象的健康危險因素進行全面、系統、有針對性的評估和全生命幹預,降低健康危險因素的威脅,早期發現並及時治療疾病,有效治療疾病和預防並發癥,從而經濟有效地避免過早死亡,提高生活質量的過程。健康管理既針對個人,也針對群體;服務提供者主要是健康管理者。

3.臨床預防服務的內容

(1)執業醫師健康咨詢:通過收集執業醫師的健康危險因素,與執業醫師壹起制定改變不健康行為的計劃,督促執業醫師實施幹預計劃等。,敦促他們自覺采取健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預防疾病,促進健康,提高生活質量。

(2)健康篩查:指利用快速、簡便的體格檢查或實驗室檢查以及危險因素的監測和評估,在健康人群中發現身份不明的患者或存在健康缺陷的人群。

(3)免疫:是指向體內註射抗原或抗體,使人體獲得對某些疾病的特異性抵抗力,從而保護易感人群,預防傳染病。

(4)化學預防:指使用藥物、營養素(包括礦物質)、生物制劑或其他天然物質作為無癥狀人群的壹級預防措施,以提高人們抵抗疾病的能力,預防某些疾病的發生。

4.臨床預防服務的意義

臨床醫護人員占整個衛生隊伍的大多數,約78%的人每年至少去看壹次醫護人員,平均壹年三次。醫護人員以其特殊的方式直接接觸“患者”,通過對個體健康風險的量化評估,獲得控制疾病危險因素的健康幹預策略,可以有效調動個體改善不良行為和生活方式的積極性和主動性,患者對醫護人員的建議有更大的依從性;醫護人員可以通過隨訪了解患者的健康狀況和行為變化,及時提出有針對性的預防保健建議,有利於管理個人健康狀況,糾正不良健康行為,早期發現疾病並及時治療,提高患者的生活質量,延長生命。

5.實施臨床預防服務的原則。

①註意危險因素的收集②醫患雙方做出同樣的決定。③以健康咨詢和教育為導向;④合理選擇健康篩查的內容⑤根據不同年齡段的特點開展有針對性的臨床預防服務。

(2)健康風險因素評估

1.健康風險因素評估的概念

健康風險評估是指從個體或群體健康信息咨詢或調查、體檢和實驗室檢查中收集各種與健康相關的危險因素信息,為進壹步采取有針對性的幹預措施提供依據。

2.健康風險因素的收集

危險因素是指存在於機體內外增加疾病發生和死亡的誘發因素。如不良行為(如吸煙)、家族病史、接觸不良環境及相關職業、血壓、血清膽固醇濃度高、超重、心電圖異常、既往病史等。健康危險因素的收集就是收集這些危險因素的過程。因為能增加未來患病風險的健康危險因素至少有上百種,所以收集危險因素的優先順序應根據以下原則確定:①危險因素引起的特定疾病的嚴重程度;②危險因素是否具有普遍性;(3)風險因素的風險程度;④某個危險因素是否能被準確檢測出來;⑤是否有證據表明預防措施能促進健康;⑥上述方面與其他優先健康問題相比如何?

3.風險評估

它是根據收集的健康風險因素對個人健康狀況和未來患病和/或死亡可能性的定量估計。危險因素評估是闡明壹系列健康問題的基本出發點。在臨床預防服務中,大多數客戶沒有患有特定疾病。要求醫務人員具備將患者的危險因素與未來可能發生的重大健康問題聯系起來的思維模式。

(3)健康維護計劃的制定和實施

1.健康維護與香煙計數的概念

健康維持時間表是指根據患者的年齡、性別和特定的危險因素,在特定時期內計劃的壹系列幹預措施。具體包括:做什麽,多久做壹次,什麽時候做等。

2.制定健康維護計劃的原則

①根據風險評估結果,找出最重要的風險因素進行幹預;②根據患者的具體情況、資源的可利用性和實施的可行性,選擇合適的、具體的幹預措施;(3)計劃應與“患者”* * *協商確定(4)行為改變的目標應切實可行,應從小而簡單的地方開始;⑤決定篩查頻率的兩個因素是篩查試驗的敏感性和疾病的進展情況,美麗不是疾病的風險。

3.健康維護計劃的實施

首先是建立健康維護流程圖。在此基礎上,為有效糾正部分高危人群的行為危險因素,需要與“患者”共同制定另壹套健康危險因素幹預行動方案。在實施過程中,還有針對患者的健康教育資料。在實施過程中,要加強健康維護的隨訪,跟蹤“患者”的計劃執行情況及其感受和要求,以便及時發現被忽視的問題。