1.住院醫療費用報銷:學生持IC卡到醫院就診時,只需支付個人承擔的部分費用,統籌基金支付的費用由醫院與醫保中心直接結算;
2.日常門診醫療費用報銷:按照每生每年60元的標準由學校給予補助,學生就診時需持校園卡和本人學生證。當年未參加日常門診醫療保險的學生,可於次年第壹學期開學時辦理手續,自繳費次月起享受當年日常門診醫療保險待遇;
3.意外傷害門診醫療費零星報銷:學生發生意外傷害事故時,治療結束後,本人持門診醫療費收據、病歷復印件及相關事故證明(學校證明)到學校醫保辦辦理零星報銷;
4.寒暑假和節假日期間因病在當地定點醫院住院醫療費用報銷:學生如出現以下情況,可在假期後享受醫療保險待遇:
(1)如患者因病在當地定點醫院住院治療,返校時憑醫院出院小結和費用清單(檢查費、診療費、手術費、治療費等)按規定報銷。在診斷和治療期間滿足要求)。
(2)在當地非定點醫院急診住院的,治療結束後憑出院小結和費用明細清單(檢查費、醫療費、手術費、治療費等)按規定報銷。在診斷和治療期間滿足要求)。
醫療保險報銷條件:
1.確認參保身份:就醫前需確認已參加當地醫療保險,可通過社保卡、醫保憑證等方式確認;
2.醫療類別:醫療保險壹般只報銷治療性醫療行為,如門診、住院、手術和檢查。壹些美容醫療行為,如牙齒美容和整形手術,通常不在醫保報銷範圍內;
3.醫療費用:醫療保險只會報銷符合要求的醫療費用,如醫療費、藥費、檢查費、手術費等。個人自費部分,醫保不予報銷;
4.醫院資質:醫保只會報銷合法經營的醫療機構的醫療費用,比如公立醫院和有資質的民營醫院。對於非法醫療機構或診所,醫保不予報銷。
綜上所述,不同地區、不同險種的醫保報銷流程和比例可能有所不同。具體可以咨詢當地社保經辦機構或查詢當地醫保政策。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立醫療費用異地結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。