金融乳腺癌專家

醫療團隊率先在2011推出“無縫”壹站式服務，提供從篩查、特需門診、檢查、咨詢、治療及治療後隨訪期的完整護理。文/圖由吳佩芬提供/臺北榮民總醫院癌癥在中國10人的死亡原因中，已連續31年位居首位。根據衛生署今年4月底剛剛公布的統計數據，2065，438+00人中有超過9萬人被診斷患有癌癥，其中乳腺癌在女性癌癥患者中排名第65，438+0位。臺北榮總乳癌多學科團隊負責人曾淩敏也是該院的主治醫師，他表示，乳癌的治療非常復雜，不可能以單壹科室的專業為患者做出最佳安排。臺北榮總通過外科、腫瘤科、放射科和病理檢查的合作，充分了解疾病的特點，為患者提供最少的副作用和最合適有效的治療。同時，患者接受的藥物治療由專業臨床藥師指導和監測。因此，長期以來，專門從事乳腺癌治療的各種專家之間壹直存在多學科合作的模式。近年來，衛生署國家衛生局委托國立衛生研究院處理癌癥中心評估的相關規定，規定每個癌癥必須有壹個醫療團隊。因此，臺北榮總於2007年6月+2007年10月成立了“以患者為中心”的多學科乳腺癌醫療團隊。曾淩敏指出，在過去的15年中，臺北榮總乳腺癌多學科醫療團隊服務了5000多名患者，其中14% ~ 15%為零期癌癥患者。根據曾於1997年6月5438日至2002年2月65438日在臺北榮總接受手術治療的4401名患者的統計數據，35歲以下的患者約占所有患者的4.5%，其中54%的腫瘤直徑小於2厘米，66.5%的腋窩淋巴結陰性，70%的患者有激素。除了腫瘤大小和淋巴轉移等傳統的病理因素外，乳腺癌患者還伴有淋巴管浸潤（意味著癌細胞會浸潤組織基質中的淋巴管和血管系統，這是相對惡性的），而且患者年齡較輕（小於35歲），即使腫瘤面積較小且癌細胞尚未轉移到身體其他部位，乳腺癌的治療效果也不好。盡管35歲以下的年輕乳腺癌患者預後不佳，但隨著手術技術和乳腺癌藥物的不斷創新，大多數乳腺癌患者在醫療團隊的精心護理下都能獲得良好的治療效果，總體5年生存率可達83%以上。曾淩敏說，乳腺癌治療追求的理想狀態是早期乳腺癌可以治愈，而晚期乳腺癌作為壹種慢性病治療，希望它可以長期生存並擁有良好的生活質量。過去，乳腺癌經常發生在歐美女性身上。近年來，由於中國飲食和生活方式的西化，患乳腺癌的人口逐年增加。國內醫療機構采用的乳腺癌治療模式多仿照歐美國家。除了參考國際癌癥治療標準（國家綜合癌癥網絡、NCCN和歐洲聖加侖治療標準）外，還因為完善的乳腺癌患者跟蹤數據庫，經過醫院腫瘤學家、放射腫瘤學家和病理學家的多次團隊會議，並考慮到近5，000例治療結果的分析和討論，制定了更適合的臨床標準。“以臺北榮總多年的豐富經驗，雖然白種人和黃種人體質不同，但各種治療的效果並沒有太大差異，只要小部分微調歐美即可。”曾淩敏說。臺北榮總乳腺癌多專科醫療團隊有壹套固定的會診和治療程序。醫護人員根據每位患者的病情，經過多學科討論制定了完整的治療方案，並對患者的病情進行了追蹤。僅去年壹年，臺北榮總的多學科醫療團隊就幫助超過560名新診斷的乳腺癌患者完成了手術治療和後續輔助藥物或放療。經過5年多的運作，乳腺癌多學科醫療團隊接診的患者絡繹不絕。僅到曾淩敏就診的病人就超過200人，其中有些是老病人的隨訪，有些只是單純的* * *問題。為了讓乳腺癌高風險患者更快得到診斷，幫助他們在短時間內對乳腺癌有更深入的了解，醫療團隊率先在2011推出“無縫”壹站式服務，提供從篩查、特需門診、檢查、咨詢、治療和治療後隨訪期的完整護理。曾淩敏指出，特需門診主要是預約就診，平均半天門診時間可以看近20個病人。可以說是壹個乳腺癌專家門診，有時壹個門診有6 ~ 8個新診斷的乳腺癌患者。在特別診室，醫生可以花時間回答患者的問題和關註。在患者團體（同心園）誌願者的陪同下，患者可以迅速確定自己是否患有癌癥。同心乳腺癌患者小組每周定期進行門診和病房探訪，為乳腺癌患者提供心理支持，同時也加強了醫院與患者之間的關系。自臺北榮總乳腺癌多學科醫療團隊成立以來壹直為患者服務的個案管理師連佩茹表示，乳腺癌特別門診不是自費門診，而是醫保門診，主要服務已確診乳腺癌且需要第二意見的患者，以及經國家衛生局免費* * *攝影檢查後高度懷疑患有乳腺癌的女性。根據連佩茹多年的經驗，患者確診後，醫生說需要手術。即使醫生花了20到30分鐘解釋手術過程，病人的情緒也是紊亂的，他很少能平靜地聽清楚。他們中的大多數人都回家了，平靜下來。看了手頭的資料後，他們發現問題很多。這時，他們會打電話給案件經理。問的最多的問題是“做* * *保留手術安全嗎？”“是哪壹期？”“妳還能活多少年？”“要不要化療？”等等，等到手術結束後，切片報告發布之前，患者會再次打電話給病例管理員。“病例經理”就像患者的“醫療代理人”，負責患者的所有治療，並提供單壹的咨詢和聯系窗口。患者如果對術後傷口護理、康復、化療或放療治療以及副作用有疑問，可以咨詢病例經理，這樣他們就不必擔心找不到醫生和沒有追索權。當患者術後需要接受輔助化療或放療時，護士會主動幹預，以防止患者因不了解治療程序而延誤治療的黃金時間。此外，當患者因各種原因需要轉移到醫院時，病例管理人員還可以協助安排撤離到醫院，以便患者可以繼續接受治療。當我遇到壹位年輕的女性乳腺癌患者時，由於分娩的壓力，連佩茹曾幫助壹位三十多歲的患者在治療前保護生殖器官。治療三年後，她成功懷孕並分娩。也有壹些年輕女性擔心放療或化療會影響卵巢。在連佩茹的幫助下，在不耽誤治療時間的原則下，他們請醫院的相關醫護人員進行了卵母細胞冷凍保存。位於* * *的癌細胞統稱為乳腺癌。然而，同樣生長在* * *中的癌細胞有許多不同的外觀，有些是完整和規則的，有些是不規則的，惡性程度也不同。其中，三陰性乳腺癌被認為是惡性的。曾淩敏指出，15%的乳腺癌患者屬於三陰性乳腺癌，這些患者的雌激素受體（er）、孕激素受體（PR）和HER2受體的分子標誌物均為陰性。因此，患者在激素藥物治療和靶向藥物治療中無效，只能接受傳統的化學和放射治療，而不是每壹種。由於治療武器少，癌細胞大多分化為最差的3級，容易復發且死亡率高，癌細胞容易轉移到大腦。在西方，它們在年輕女性中更常見。然而，根據臺北榮總的數據分析，中國三陰性乳腺癌的年齡近52歲，但在大齡女性中更為常見。針對這組難治的三陰性乳腺癌，臺北榮總的多專科醫療團隊與陽明大學醫學院合作，希望找到新的藥物。曾淩敏的醫療團隊與陽明大學醫學研究所合作，改變了原藥硼替佐米（世界上第壹個合成蛋白？身體抑制劑的部分化學結構式），這種蛋白質？體細胞抑制劑會影響癌細胞內各種信息的傳遞，瓦解癌細胞內部穩定的環境，導致癌細胞雕亡，延緩腫瘤生長。改變硼替佐米化學結構後的蛋白質？體細胞抑制劑變得更加有效，它可以從不同的路徑阻斷癌細胞中的信息傳遞，也可以瓦解癌細胞內部的穩定環境。實驗室研究證明，它們對三陰性乳腺癌有很好的療效，研究成果發表在國際著名期刊（2012乳腺癌研究）上。這種屬於靶向治療的抗癌新藥也被用於肝癌治療的研究。除國內學術機構外，醫療團隊本身也參與了多項跨國藥物臨床試驗。2012年初，發表在多篇與乳腺癌術前藥物治療相關的跨國臨床研究論文中，包括全球索引醫學雜誌《柳葉刀》。曾淩敏是我國臺灣地區的代表作家，他對跨國藥物臨床試驗的貢獻得到了國際認可。除了積極與陽明大學等學術機構和其他醫學中心合作進行臨床和基礎研究外，醫療團隊現在還在積極開發早期乳腺癌術中放療技術。該技術可以節省早期乳腺癌術後傳統的5-7周放療時間，將減少早期乳腺癌患者術後長期跑醫院的痛苦，有效提高術後生活質量。醫療的進步需要醫療團隊的不斷努力。“關愛病患，追求卓越”，讓所有患者都能安心就醫，獲得世界壹流的服務，壹直是臺北榮總乳腺癌團隊的目標。團隊成員* * *主治外科醫生4人/腫瘤科3人/放射腫瘤科3人、放射診斷科6人/* *病理診斷科2人/整形外科2人/臨床藥師1/心理治療師1/康復師1/營養師1。