原發性精索靜脈曲張患者，沒有明顯癥狀，有小孩的，壹般不需要手術治療。非手術方法包括:穿緊身內衣，觀察；李軍強報道用活血補腎湯治療精索靜脈曲張合並不孕癥。胡振標則報道了用吸氣踢法治療精索靜脈曲張。
有以下情況的原發性精索靜脈曲張需要手術治療:①癥狀嚴重，經非手術治療無效者；②睪丸生精功能障礙，伴有睪丸萎縮，引起不育；③腹股溝疝或鞘膜積液患者。有些人甚至主張，如果青少年發現精索靜脈曲張，應及早手術，以免影響日後生育。對於精索靜脈曲張結紮術是否會改善不育患者的精液質量，壹直存在正反兩方面的意見。大多數非泌尿生殖專家對阻斷精索靜脈治療男性不育的效果持懷疑態度。許多有良好對照的對比研究證實，精索靜脈結紮術對提高男性生育能力沒有作用，而那些關於精索靜脈結紮術後提高精子質量的報道只是無對照的臨床研究，這可能是由於精液分析的可變性。許多對照研究證實，由於精液分析的可變性，不育男性的精子數可能自然增加。有作者報道了385例精索靜脈曲張患者的臨床對比研究，發現兩組精液分析無統計學意義。Crasso分析了68名30歲以上患有輕度左側精索靜脈曲張的不育男性。靜脈結紮術後精子質量沒有改善，主張對於30歲以上的精索靜脈曲張男性，不應將精索靜脈結紮術作為治療不育癥的手段。對468例患者進行對比研究，分為兩組:①精索靜脈高位結紮術；②顯微外科手術治療腹股溝高位精索靜脈曲張。術後1年，發現MHIV組精子質量改善優於高位結紮組，兩組間妊娠率無統計學意義，MHIV組術後復發率低於高位結紮組。Scherr報道了壹組91例雙側精索靜脈曲張，左側2 ~ 3度，右側1度，雙側結紮65例，單側結紮26例。隨訪結果顯示雙側結紮組精液質量的改善明顯優於單側結紮組，認為即使是輕微的精索靜脈曲張也會影響精液質量。國內學者主張對不育患者進行精索靜脈曲張的治療。常用的手術方法有:經腹股溝結紮精索內靜脈；精索內靜脈腹膜後結紮術；精索內靜脈-腹壁下靜脈吻合術；精索內靜脈-大隱靜脈吻合術；精索內靜脈-旋髂淺靜脈吻合術；精索內靜脈栓塞術；腹腔鏡精索內靜脈高位結紮術。目前很多學者認為腹膜後精索內靜脈結紮術比較徹底，不需要加分流術。腹腔鏡精索內靜脈高位結紮術治療精索靜脈曲張日益增多。手術失敗的原因是靜脈分支漏。Iacon介紹了壹種在局麻下采取陰囊中線切口進行雙側精索靜脈結紮術的新技術，微創，可在門診進行。
精索靜脈曲張的食療(僅供參考，詳情請咨詢醫生)
1.金桔根鍋五花肉:金桔根30g，五花肉100-150g(洗凈切塊)，加水4碗煮至1.5碗，用少許鹽調味，吃肉配湯。適用於肝氣郁結型精索靜脈曲張。
2.升麻芝麻茴香鍋豬腸:升麻10g，黑芝麻60g，茴香10g，豬腸壹段(約30cm，洗凈)。將三味藥放入豬大腸內，兩頭紮緊，加水煮熟，去茴香、升麻、芝麻，調味後喝湯吃豬大腸。便秘的人甚至可以吃黑芝麻。適用於氣虛血瘀型精索靜脈曲張。
3.參芪雙核粥:黃芪20克，黨參30克，荔枝核15克，芒果核15克，粳米50克，煮粥。適用於氣虛血瘀型精索靜脈曲張。
4.橙芯益母草黑豆糖漿:橙芯15g，益母草30g，黑豆60g，加3碗水煎至L碗，加紅糖調味。適用於瘀血阻絡型精索靜脈曲張。
5.黃芪桃花燜墨魚:黃芪20g，桃花10g，小茴香6g，墨魚1條(約250g，洗凈切塊，連骨)，水煮，加湯調味吃墨魚。適用於瘀血阻絡型精索靜脈曲張。
以上精索靜脈曲張的飲食治療，僅供大家參考。詳情請咨詢相關醫生。
(2)預後
精索內靜脈手術後精液改善率可達50% ~ 80%。影響精液改善率和妊娠率的因素很多。年齡越大，病程越長，對睪丸的損害越大。術前精子數大於654.38+00萬/ml時，術後精液改善率為85%，妊娠率為70%。如果術前精子數小於每毫升654.38+00萬，術後精液改善率為35%，妊娠率為27%。無精子癥術後恢復生育能力的可能性非常小。