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臨床上什麽情況會誘發痛風?

臨床表現無癥狀高尿酸血癥是指患者只有高尿酸血癥(男性和女性血尿酸分別> 420 μ mol/L和360μmol/L),沒有關節炎、痛風結石、尿酸結石等臨床癥狀。成年男性發病率為5% ~ 7%。患者從未痛風性關節炎發作,但在體檢時意外發現血液中尿酸值偏高。

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1.高尿酸血癥和痛風高尿酸血癥是痛風的發病機制,但不足以引起痛風。痛風只有在尿酸鹽沈積在身體組織並造成損害時才會發生;血尿酸水平越高,未來五年患痛風的可能性越大。急性痛風性關節炎發作時,血清尿酸水平並不總是很高。

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2.高尿酸血癥與高血壓目前,許多流行病學研究證實,血尿酸是高血壓的獨立危險因素。血清尿酸水平升高59.5μmol/L,高血壓的相對危險性增加25%。臨床研究發現,90%的原發性高血壓患者合並高尿酸血癥,而僅30%的繼發性高血壓患者合並高尿酸血癥,提示高尿酸血癥與原發性高血壓有因果關系。

3.高尿酸血癥與糖尿病長期高尿酸血癥可破壞胰腺β細胞的功能,誘發糖尿病,且研究證實長期高尿酸血癥與糖耐量異常和糖尿病有因果關系。

4.國內外高尿酸血癥和高甘油三酯血癥的流行病學資料表明,血尿酸和甘油三酯之間存在相關性。壹項關於尿酸與甘油三酯關系的前瞻性隊列研究發現,基礎甘油三酯是未來高尿酸血癥的獨立預測指標。

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5.高尿酸血癥與代謝綜合征代謝綜合征的病理生理基礎是高胰島素血癥和胰島素抵抗。胰島素抵抗使糖酵解和遊離脂肪酸代謝過程中血尿酸生成增加,並通過增加腎臟對尿酸的重吸收直接導致高尿酸血癥。70%的代謝綜合征患者同時存在高尿酸血癥。

6.高尿酸血癥和冠心病尿酸是冠心病死亡的獨立危險因素:研究表明,在普通人群中,無論男女,尿酸都是冠心病死亡的獨立危險因素。血清尿酸每增加1mg/dl,男性死亡風險增加48%,女性增加1.26%。血尿酸> 357 μ mol/L是冠心病的獨立危險因素。血尿酸> 416.5 μ mol/L是腦卒中的獨立危險因素。

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7.高尿酸血癥與腎臟損害尿酸與腎臟疾病密切相關。除了尿酸結晶沈積導致腎小動脈和慢性間質性炎癥外,許多流行病學調查和動物研究表明,尿酸可直接引起腎小球輸入小動脈的微血管病變,導致慢性腎臟疾病。

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