隨著神經外科介入治療安全性的提高,以及對許多抗癲癇藥物長期副作用的認識不斷提高,早期進行的手術有目的地發生了改變,越來越多的神經外科醫生在治療過程中會主動評估兒童癲癇綜合征發作後的病情。目前進行癲癇手術的標準主要是根據日常生活活動的受損程度,借助神經生理學、解剖側化和定位來提供具體詳細的病例信息,如斯特奇-韋伯綜合征(肌強直、痙攣等。是主要癥狀)等兒童特有的癲癇綜合征,即使達不到難治性癲癇,也應在患者認知和神經方面惡化前盡早手術。
多種“黑科技”黎齊攻克頑固性癲癇
癲癇切除手術的目的是使患者無癲癇發作,無藥物治療,不造成新的缺陷。壹是確定引起癲癇發作的腦區(致癇竈),盡可能識別和保存復雜的大腦皮層,從而同步降低兒童猝死的概率。目前致癇竈的確定主要依靠腦電,腦電通過反映大腦皮層內的突觸活動為致癇竈的確定提供側化信息,生成的視頻腦電記錄可以作為研究癲癇發作和發作間期的電生理數據。此外,磁腦磁圖的臨床測量可以通過超導量子幹涉裝置記錄顱內神經元的微小磁場,電流流動必須與顱骨表面平行,這樣磁腦磁圖傳感器產生並檢測到的垂直磁場才能為臨床治療提供指導和方向。目前,腦磁圖的治療優勢分為以下三點:
1,更靈敏:由於磁場和骨骼、頭皮的衰減比電場弱,所以檢測放電時更靈敏。
2.面積更廣:同步檢測癲癇樣皮質放電時,腦磁圖峰值的最小皮質面積為3-4 cm2,頭皮為6-20cm2。
3.更高的分辨率:與腦電圖相比,腦磁圖在檢測癲癇棘波時具有更高的空間分辨率。
兒童癲癇發作時腦磁圖與發作間期視頻腦電圖相結合,有助於定位癲癇部位。結果的壹致性提供了有力的無創證據,保證了手術的成功。
此外,MRI和其他結構成像技術也應用於醫學難治性癲癇患者,並且在20%的醫學難治性癲癇患者中已經通過功能性MRI識別出皮質病變。另壹種重要的結構成像技術是擴散張量成像(磁共振成像MRI的壹種特殊形式)或纖維束成像,可以在顳葉切除術前使用,以最大限度地降低視野缺損的風險。
功能定位(主要是磁共振波譜)作為區分局部代謝率的方法,也被證明可以對局竈性皮質發育不良患者的癲癇區域進行側化,尤其是在識別大腦的功能皮層和主要運動區以及確定反應的具體實例(如局部腦血流的加重等)方面。).各種監測技術的出現,讓手術的術前準備更加細致。接下來只要找有經驗的外科醫生,在控制功能損傷的情況下,進行精準切除,兒童癲癇的療效是很高的。多倫多大學附屬兒童醫院癌癥研究中心主任詹姆斯·t·魯特卡(James T. Rutka)教授就是這樣壹位實力雄厚的教授,專註於疑難腦部疾病的研究。
7月6日,詹姆斯·t·魯特卡教授將來華進行交流。期間,他還將為國內5名癲癇、神經膠質瘤(尤其是DIPG、腦幹膠質瘤、膠質母細胞瘤等高級別膠質瘤)、腦癱等神經外科疾病患兒及有需要的家庭進行面對面咨詢。如果有必要,家長可以抓住這個機會。