當前位置:股票大全官網 - 基金投資 - 職工醫保最多報銷多少封頂

職工醫保最多報銷多少封頂

職工醫保最多報銷15萬封頂。

職工醫保最高報銷數額如下:在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每壹醫療年度內,最高支付限額為15萬元。

醫保卡的報銷流程如下:

1、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院,即可用醫保卡結算。也就是自費部分自己交,報銷部分醫保中心和醫院結算;

2、如果由自己的定點醫院轉到二級或三級醫院的,用醫保卡結算,同上;

3、病情危急,在非自己的定點醫院住院搶救的,5日內到市醫保中心辦理急診搶救病種認定,認定屬於急診搶救病種後,即可用醫保卡在搶救醫院結算;

4、轉外地治療的,經醫院、醫保中心同意,辦理轉診手續。外地發生費用先個人自費結算,診治結束後,備齊資料經社區勞動保障工作站報銷;

5、醫保的報銷是按比例計算的,壹般在70%不等。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫療等級等因素有關。

醫保報銷比例如下:

1、職工醫保報銷比例根據住院費用的高低劃分,壹千三百元至三萬元之間的報銷比例為85%,三萬元至四萬元之間的報銷比例為90%,四萬元至十萬元之間的報銷比例為95%,十萬元至三十萬元之間的報銷比例為85%;

2、居民醫保由城鎮居民醫保和新農合合並組成,報銷比例為:壹級醫院報銷比例為65%,起付線為三百元;二級醫院六千元以下報銷比例為65%,高於六千元報銷比例為80%,其中縣二級醫院起付線為四百元,市二級醫院起付線為六百元;三級醫院,縣三級醫院起付線為六百元,報銷比例為65%,高於六千元報銷比例為80%,而市三級醫院起付線為八百元。壹萬兩千元以下報銷比例為55%。高於壹萬兩千元報銷比例為75%。

綜上所述,醫療報銷的比例需視情況而定。

法律依據:

《中華人民***和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第三十條

應當由第三人負擔的醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍;醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行墊付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。