大家都知道,醫保主要是大家的公司或者企業用來給自己辦理的,主要是作為在醫院或者藥店報銷醫療費用的壹種社會保障,因為大家都知道,辦理了這個醫保以後,很多費用是可以報銷的,但是也有醫保報銷上限的規定。城鎮居民醫保最高報銷額度:門診報銷2000元,住院報銷654.38+0.7萬元。
城鎮職工醫保最高報銷額度:門診報銷:2萬元,住院報銷:30萬元。
最高報銷額度是指壹個醫療保險年度內累計支付的金額。城鎮職工醫療保險最高報銷限額為30萬元,其中基本醫療保險統籌基金65438+萬元,累計大額互助基金20萬元。醫療保險是指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會依據壹定的法律法規建立的,為保障範圍內的勞動者提供基本醫療需求保障的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶組成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,壹部分計入個人賬戶,另壹部分用於建立統籌基金。具有“低水平、廣覆蓋”的特點,繳費以大多數單位和個人能夠低水平承擔的費用為標準,覆蓋城鎮所有單位和職工,不同單位的職工都可以享受基本醫療保險的權利。被保險人完成繳費年限後可終身享受。其次,基本醫療保險具有“雙方負擔、統賬結合”的特點;本著“收支平衡”的原則。
法律依據:
《社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,用人單位和職工應當按照國家規定繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員和其他靈活就業人員,可以參加職工基本醫療保險,個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
第二十九條參保人員的醫療費用應由基本醫療保險基金支付的,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。