1.補充醫療保險報銷比例是多少?
個人在基本醫療保險統籌基金範圍內(不含起付標準以下部分)和大額醫療費用互助基金範圍內(不含門診1300元以下部分)按比例支付的醫療費用,由退休人員統壹補充醫療保險報銷50%,也就是說,退休人員的醫療費用負擔可以通過統壹補充保險解決壹半。
建立統壹補充醫療保險後,70周歲以下退休人員門診報銷比例提高到85%,個人負擔15%;70歲以上退休人員,門診費用報銷90%,個人負擔10%。以壹家三級醫院為例,3萬以下的住院費用95%報銷。5%,個人負擔4。5%,3萬到4萬,97%報銷,3%自負;4萬到7萬,報銷98。5%,自負+0。5%;超過7萬元的住院費用可報銷85%,個人負擔15%,封頂1.7萬元。1300元以下的門診費用已提前記入職工醫保個人賬戶,不屬於補充醫療報銷範圍。
二、補充醫療保險不予報銷的情況有哪些?
1,自費藥品,基本醫療保險規定以外的外購藥品;
2.與診斷不符的藥品費用;
3、本人定點醫療機構門診和住院醫療費用;
4、不符合或超過基本醫療保險報銷範圍和標準的醫療費用;
5、交通事故、醫療事故及其他意外事故引起的壹切醫療費用;
6、吸毒、打架等違法行為造成的壹切醫療費用;
7.自殺、自殘、酗酒造成的壹切醫療費用;
8.境外(含臺灣、香港、澳門)發生的所有醫療費用;
9.特需門診就醫和特需病房住院的全部醫療費用;
10,不孕癥診治的全部醫療費用,孕前檢查的全部醫療費用,預防性用藥的全部醫療費用;
11.按照國家和本市規定應當由個人支付的醫療費用。
三、補充醫療保險怎麽報銷?
1,按有關規定提供真實完整的資料和單據,向補充醫療保險部門申請報銷;
2.查詢基金征繳處提供的各種參保繳費信息;
3、補充醫療部門驗收申報資料,並隨機發放給審核人員;
4、審核人員對醫療費用清單逐壹審核,出具審核結果並簽字;
5.復核後,將審核數據輸入電腦,核實報銷金額,打印單據並簽字;
6.總監或總監授權專人審核付款文件並簽字;
7.基金管理辦公室應當在當日內辦理支付手續。
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法律依據:根據《中華人民共和國企業所得稅法實施條例》第三十五條的規定,允許扣除企業為職工繳納的五險壹金費用,企業為職工繳納的補充醫療保險和補充養老保險費用,可以在財政部規定的範圍和標準內扣除。