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免費醫保是真的嗎?

這不是真的。沒有真正的免費醫療保險。

第壹,免費醫療

首先,所謂“全民免費醫療”並不是說沒有人支付醫療費用,而是政府部門或醫保機構支付大部分甚至全部醫療費用,患者不支付或只象征性地支付壹點點醫療費用。

其次,“全民免費醫療”並不意味著完全免費,也不意味著完全由財政承擔,而是壹種保障水平更高、個人繳費比例較低的全民醫保制度。具體建議是依托現有醫療保障體系,統籌使用醫保基金和財政資金,采取“基本醫保先付+財政兜底”的模式分擔醫療費用。

那麽從國外來看,免費醫療有兩種模式。壹類是朝鮮、古巴、委內瑞拉等計劃經濟國家。國家辦醫院,醫院是政府的壹個職能部門,完全由國家財政支持,只負責免費治療病人。醫療行為中沒有經濟計算。

另壹種是市場經濟國家,個人看病免費,根據資金來源的不同分為三種。第壹種:國家(政府)醫保模式,如英國、加拿大、澳大利亞、北歐等國家,醫保作為社會福利提供給全民,通過高稅收籌集。第二種模式:社會保險,在德國、日本等國家,由用人單位和職工(工作單位和個人)雙方繳納,政府補貼,全社會分擔。第三種:商業保險模式,以美國為代表,是純商業保險模式,特殊人群(老人、殘疾人、窮人)享受免費醫療保障政策。

總之,世界上沒有真正的免費醫療。所謂“全民免費醫療”,其實就是老百姓自己掏錢看病,只是老百姓把錢以稅或者保費的形式提前交給政府財政部門或者醫保部門,轉了壹圈再回到醫療機構。

二、免費醫療的痛點

1.據統計,加拿大人看病平均要等十周以上,等待時間最長的患者看病要等10個月以上。很多患者沒有等到醫生的治療,或者恢復緩慢或者病情惡化,無法挽救。所以病人的病情拖延幾乎是不可避免的,要看拖延的程度。

2.同時,免費醫療會導致醫療費用更高。以英國為例,其私人診所以10%的醫療費用提供86%的醫療服務,而公立醫院以90%的醫療費用提供醫療服務,僅占14%。與私人診所相比,英國的公立醫院有兩個明顯的劣勢:壹是效率低,病人入院等待時間長,少則幾個月,多則幾個月,甚至長達壹年;二是浪費嚴重。公立醫院醫務人員的收入與醫院的收支無關,所以節約浪費是沒有用的,導致上述公立醫院占用了90%的醫療費用,卻只提供了14%的醫療服務。在笑

3.另外,在印度、俄羅斯等國家,同時存在兩種醫療模式,公立醫院免費,私立醫院不免費。因為公立醫院不賺錢,沒有足夠的資金購買先進的醫療設備,也請不起技術高超的醫生,所以公立醫院的水平非常有限,只能看頭疼腦熱的病。與此同時,公立醫院也面臨人員流失,很多醫生去了薪資水平不錯的私立醫院。最後,人要看大病,還是要花錢去私立醫院。所謂的免費醫療名存實亡。

第三,免費醫療不適合中國國情

在這個世界上,沒有壹個國家的醫療體系能讓所有人滿意。而大家熱切期盼的免費醫療並不適用於中國國情。

1.醫療服務是有成本的。

根據國家衛健委發布的《2020年中國衛生事業發展統計公報》,2020年全國衛生總費用將達到72306.4億元,占GDP的比重為7.12%。此外,《2020衛生統計年鑒》顯示,全國衛生總費用從1990開始逐年增長,30年來持續增長,支出增長近100倍;而且年增長率也保持在10%以上,超過了當年GDP的增長率,2008年增長率高達25%。

從衛生總費用構成看,2020年,政府衛生支出為21998.3億元,占比30.4%;社會衛生支出30252.8億元,占比41.8%;個人衛生支出20055.3億元,占比27.7%。

這就需要建立壹個保障水平較高,個人繳費比例較低的全民醫保體系。如果要實行這壹制度,國家需要將現有醫保制度的籌資標準提高壹倍,以彌補個人衛生支出的空缺。

2.從職工醫保的角度來看,籌資標準提高壹倍相當於繳費比例提高壹倍,意味著用人單位將付出更高的人力資源成本,這將給廣大中小企業的生存帶來毀滅性打擊,與國家大力推進減稅降費的政策背道而馳,不利於我國經濟的健康發展。

3.從居民醫保的角度來說,籌資標準翻倍也是非常困難的。2021年,居民醫保籌資標準繼續提高,人均繳費標準達到900元,其中財政補助標準達到580元,個人繳費標準達到320元。而我國參加醫保的居民人數超過6543.8+0億,融資翻倍將面臨近萬億的資金缺口。

4.考慮到我國將長期處於社會主義初級階段,在當前社會經濟發展條件下,醫療保險籌資水平仍然不高,基金支持能力仍然不足,醫療保險仍然需要堅持保險的基本原則,個人仍然需要承擔壹定的醫療衛生支出責任,實行“免費醫療”不利於我國醫療保障制度的長期穩定和可持續發展。

法律條款

《中華人民共和國社會保險法》第二十三條

職工應當參加職工基本醫療保險,用人單位和職工應當按照國家規定繳納基本醫療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員和其他靈活就業人員,可以參加職工基本醫療保險,個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

《中華人民共和國社會保險法》第二十四條

國家建立和完善新型農村合作醫療制度。

新型農村合作醫療管理辦法由國務院制定。

《中華人民共和國社會保險法》第二十五條

國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。

城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。

享受最低生活保障的人員、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人等。,由政府補貼。

《中華人民共和國社會保險法》第二十九條

參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。