壹是普通門診費用按年結算。300元以下的門診費用，基金支付比例為40%，即最高為120元/年。壹次性結算完畢，300元以上的部分費用需要個人支付；
二是重疾門診費用，如血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡等疾病，無最低支付限額，醫保基金支付75%；
三是住院費用，根據醫療機構級別設定不同的住院起付標準和基金支付比例。壹、二、三級醫院報銷比例分別為80%、70%、60%，統籌基金最高支付限額為5萬元，大病醫保最高支付限額達到654.38+萬元。。
所有參保新生兒均可享受住院和門診基本醫療保障待遇，醫療費用可持卡就醫即時核銷。新生兒出生後3個月內參保的，從出生起可享受相應的醫療待遇；當年6月31之前參保的同學，從當年7月1起享受相應的醫療待遇。
成人醫療保險報銷:
1，門急診醫療費用:年度內(1 10月1 2月31 2月)符合基本醫療保險規定的醫療費用超過2000元。
2.結算比例:派遣人員2000元以上部分，合同期內報銷50%，個人自付50%；壹年內，派遣人員門診、急診累計報銷最高限額為2萬元。
3、被保險人應妥善保管在指定醫院門診的醫療單據(包括大額部分的收據、處方等。)，作為醫療費用報銷憑證。
4.三類特殊疾病門診治療:參保人惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植術後需要服用抗排異藥物時，由參保人就診的二、三級定點醫院出具《疾病診斷證明書》，填寫《醫療保險特殊疾病申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊疾病的門診治療和取藥僅限於批準治療的定點醫院，不能在定點零售藥店購買。發生的醫療費用符合門診特殊病種規定範圍的，參照住院結算。
5.住院治療。
註:繳納醫保滿20年，退休後才能享受醫保報銷。
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