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醫保支付限額是什麽意思

法律分析:

醫保限額是最高支付限額。參加基本醫保後,不代表花多少就能報多少,有最高支付限額。最

基本醫療保險基金在壹個醫療年度內支付給參保人員的醫療費用最高限額。

目前標準是本市上年度職工平均工資的4倍左右。如果上年度職工平均工資為1萬元,最高支付限額為

根據新醫改方案,城鎮職工或居民醫保最高支付限額逐步提高到當地職工年平均工資和居民可支配收入。

最高支付限額逐步提高到當地農民人均純收入的6倍以上。

普通門診上限2萬左右;住院上限在30萬左右;壹些重大疾病上不封頂;這是總的概念。

可以,具體政策可以咨詢當地醫院和社保中心。

醫保報銷壹般實時結算,但以下八種情況需要手工結算:

(1)無社保卡新參保期間的醫療費用;

(2)無卡在定點醫療機構急診發生的費用;

③社會保障卡掛失,保外就醫補(換)卡期間發生的費用;

(4)人工報銷就醫期間發生的費用;

(5)欠費期間就醫發生的費用;

⑥未參加生育保險者的計劃生育手術費用;

⑦按照本市醫療保險規定在其他地方發生的醫療費用;

符合醫療保險規定,在本市購買的藥品費用。

法律依據:

中華人民共和國社會保險法

第二十七條參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定的年限。

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

衍生問題:

醫保支付限額的標準是什麽意思?醫療保險最高支付限額是指壹個醫療年度內,基本醫療保險基金支付給參保人員的醫療費用最高限額。目前標準是本市上年度職工平均工資的4倍左右。如果去年職工平均工資為10000元,最高支付限額約為40000元。根據新醫改方案,城鎮職工或居民醫保最高支付限額逐步提高到當地職工年平均工資和人均可支配收入的6倍左右,新農合最高支付限額逐步提高到當地農民人均純收入的6倍以上。