當前位置:股票大全官網 - 基金投資 - 醫保的基金支付什麽意思

醫保的基金支付什麽意思

醫保基金支付就是指醫保報銷的意思。

具體規定如下:

1、繳納了基本醫療保險的投保人,在發生指定的醫療費用之後且符合醫保報銷範圍的前提下,由社會醫保統籌基金來支付符合條件的醫療費用。比如參保人在醫院發生的醫療費用5000元,其中有4000元是屬於醫保的保障範圍,那麽這個4000元的費用將有醫保統籌基金來支付,剩下的1000元才是需要用戶自己支付的費用。

2、醫保基金支付並不是扣醫保卡裏面的錢,而是扣的統籌賬戶的錢。醫保卡裏面的錢是職工醫保個人繳費的部分,通常情況下可以用於門診及定點藥店支付以及在完成醫保報銷後需要個人自付的費用。

國家醫保報銷比例

國家醫保報銷比例具體如下:

1、報銷比例為門檻費以上至3000元報88%;

2、3000-5000元報90%;

3、5000-10000元報92%;

4、10000元以上至最高支付限額內的報95%。

辦理醫療報銷的流程

1、醫療保險,不論是城鎮職工醫療還是城鎮居民醫療,首先需要按當地醫療保險機構批點的當地定點醫療機構進行住院治療;

2、如果需要去其他醫療機構進行治療,需要到當地社區醫院或者社區衛生服務中心或者定點醫療機構出具轉診證明;

3、如果是在當地醫保定點醫療機構住院治療的,在出院結賬的時候,醫院會自動扣除醫療保險報銷的部分;

4、在當地醫保定點治療但是不是住院的,或者是放療、化療之類的,在醫院沒有報銷的,可以帶著醫院出具的相關資料到到當地行政服務中心醫保窗口進行報銷,具體資料如下:

(1)正式發票;

(2)醫療診斷書;

(3)用藥詳單;

(4)社會保障卡或醫療卡。

5、如果是在其他醫療機構進行治療的,有轉診證明的,在出院之後,或者沒出院必須在每年的12月31日前所有治療發票、醫院診斷書、住院證明、身份證、社會保障卡、用藥詳單、病歷等到戶口所在地的醫保窗口進行報銷。

希望以上內容能對您有所幫助,如果您還有其他問題請咨詢專業律師。

法律依據:《中華人民***和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。