北院長庚醫院藥物過敏中心解決服藥後疑難雜癥。

現在大家都知道長庚醫院有壹個專門研究藥物過敏的皮膚科醫生。這位皮膚科醫生有壹個由壹群熱心醫生組成的醫療團隊。文/？吳佩芬供圖/長庚醫院北院區藥物過敏中心是由長庚醫院的壹群跨專業的血液醫生起家的。他們以醫學研究為目的，真誠地聚集在壹起，幫助病人，解決服藥後可能出現的各種疑難雜癥。這樣持續了7、8年，這群醫生積累了壹定的默契。林口長庚醫院前院長王正儀目睹此情此景後說:“我們為什麽不幹脆成立壹個中心呢？”原來，剛想研究與皮膚科相關的史蒂文森綜合征的長庚醫院皮膚科主治醫師鐘和壹群誌同道合的醫生，在院長和皮膚科主任楊誌勛的積極推動下，成立了臺灣省第壹個藥物過敏中心，鐘自然被任命為這個跨醫院、跨專業的藥物過敏中心主任。從吸毒引起的過敏性皮疹到註射* * *物質引起的過敏性休克，只要是藥物引起的過敏問題，大家都會想到長庚藥物過敏中心。現在，這個跨學科的團隊每個月都會主動召開例行會議，對患者的病情進行跨學科的會診和討論。長庚藥物過敏中心成立於2012，1年6月，是中國1藥物過敏醫療團隊，以患者為中心，提供整體護理。跨學科團隊成員包括皮膚科、神經科、胃腸肝膽科、胸科、腎內科、感染內科、整形外科、眼科、病理學和藥學。在皮膚科的病房區，規劃了三張床位，是藥物過敏患者的專屬床位。但是很多病人嚴重到壹入院就要進重癥監護室。鐘說，藥物過敏中心有專屬實驗室和類似的專業實驗室，只有日、加等先進國家才有這樣的設備和服務。實驗室提供的檢測服務包括藥物應用試驗、過敏藥物體外免疫激活試驗和基因檢測。就手術休克而言，它可能是由手術中使用的* * *劑、肌肉松弛劑或抗生素過敏引起的。壹次運算可能使用多達65，438+00種* *公式。哪種藥物引起了過敏性休克？過敏藥物體外免疫激活試驗需要實驗室研究人員和藥物特異性抗體及過敏性休克鑒定設備，找出引起過敏的藥物。鐘說，壹旦手術出現休克，就要停止手術，找出過敏原。否則患者的血壓會持續下降，患者的生命體征隨時可能消失。醫護人員也很著急，不知道該停哪種藥。他的壹個病人在發現引起過敏的藥物之前連續休克了三次。基因檢測與近年來許多藥物過敏基因的發現有關。從研究課題認為住院醫師應該晉升為主治醫師開始，鐘鎖定了史蒂文森的強生綜合癥引起癲癇的藥物。他說，長庚醫院每周接收1到2名史蒂文森強生綜合癥住院患者。他翻了翻國外文獻，發現國外壹般醫院接收3-5個嚴重藥物過敏患者需要1年。許多外國醫務人員訪問長庚紀念醫院，壹年治療多達50名嚴重藥物過敏患者。看到這樣的數據他們都驚呆了。鐘開始積極收集病人資料並深入研究這壹課題。2004年，中國科學院鐘及其研究團隊向國際知名期刊《自然》投稿。看了這麽多病人，審計人員也懷疑數據造假。經核實，同年4月出版。這是第壹篇發表在《自然》雜誌上、由臺灣省當地研究所發表的論文，也是世界上第壹篇證實藥物過敏與基因有關的論文。本文內容為“抗癲癇藥卡馬西平致史蒂文森綜合征與漢族HLA-B * 1502強相關”。論文發表後，壹些同領域的外國專家和《自然》的審稿人壹樣，最初對臺灣省的本土研究提出了質疑。歐洲嚴重藥物過敏研究聯盟(RegiSCAR，多由皮膚科醫生組成，有教科書記載嚴重藥物過敏的定義，多來自聯盟成員)邀請鐘加入該組織的病例登記系統，要求重新審查中國病例是否符合國外診斷標準。鐘壹接到病人，就要通知歐洲藥物過敏聯盟。這篇論文至今已被引用500多次。鐘說，論文發表後，他無暇想到從事醫美，於是被壹系列藥物研究項目和患者拖進了藥物過敏的醫學領域。甚至國外的相關醫學研究單位也主動找鐘合作並發表演講。2008年，鐘的另壹篇研究論文發表在《《自然醫學》》雜誌上。內容是尋找皮膚潰爛時釋放的致命毒性蛋白，免疫細胞T細胞被激活，轉而攻擊皮膚。有些人壹生都在研究《自然》雜誌，但鐘五年內在《自然》雜誌上發表了兩篇文章。還會有第三篇嗎？鐘笑著對說，“壓力很大啊！現在大家都知道長庚醫院有個研究藥物過敏的皮膚科醫生。這位皮膚科醫生有壹個由壹群熱心醫生組成的醫療團隊。鐘說，他藥物過敏門診的病人數量爆炸式增長，每個病人都帶來壹堆資料，讓他判斷是否有藥物過敏問題。鐘說，很多患者對服藥後的副作用感到困惑，現在他們都來找他。他的病人群體不僅限於皮膚問題。有些患者會在手術前主動拿壹堆手術資料，請中心檢測是否有過敏疑慮，才敢手術。有時，鐘在醫療糾紛案件中必須出庭作證，證明病人有藥物過敏；偶爾有義務幫患者填寫壹份關於藥害的情書，申請藥害救濟。在幫助別人的過程中，鐘也發現了醫療法規的不足之處。他說日本厚生省的藥害救濟官100年2月在長庚紀念醫院有壹次學術交流。這些官員表示，日本的藥傷申請通過率高達90%，高於臺灣省的50%。日本藥害審查委員會在審理案件時，會著眼於患者的立場，到了審理條件的灰色地帶，會酌情通過救濟。鐘說，他遇到的大部分受到毒品傷害的病人都屬於相對弱勢的民族。這些患者不得不面對原發病的危害，忍受藥物可能的副作用，真的很辛苦。在臺灣省，當遇到醫療糾紛時，大多數患者都會責怪醫務人員。在歐美，藥企是要進行賠償的，這是臺灣省民眾在面對醫療糾紛時很少關註的壹個環節。現在，鐘已被招募為衛生署藥物傷害救濟委員會成員，這壹發展是鐘進入長庚醫療系統時始料未及的。當初在命運的裹挾下進入皮膚科，卻放棄了商業醫美，進入了冷門的藥物過敏，甚至不得不面對醫療糾紛的案件處理。鐘說，他經常夾在同行業的病人和醫生之間，壓力真的很大。他只能按照他的職業來處理。今年4月召開了第1次藥物過敏患者會議，與會人員70余人。很多患者分享了自己的經歷。到了最後，有些病人哭了，他很同情這些病人。鐘指出，國外有很多由患者組成的毒品危害救濟團體，比如史蒂文森約翰遜綜合征基金會，其中很多都是律師。他也希望熱心的律師站出來，幫助患者爭取權益。團隊成員/24名跨學科主治醫師，3名藥師，1名病例管理人員，2名助理本文摘自356期。