《社會保險法》第30條規定:
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(壹)應由工傷保險基金支付的；
(二)應當由第三方承擔的；
(三)應由公共衛生承擔的；
(4)出國就醫。
依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的，基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三方追償。
醫療保障法(征求意見稿)第16條:
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(1) ......
(五)身體素質、保健消費、健康檢查；
(六)國家規定的基本醫療保險基金不予支付的其他費用1。應當由工傷保險基金支付的費用不予報銷。
因為工傷享受工傷醫療待遇，由工傷保險報銷，不占用醫保基金。
2.應由第三方承擔的費用不予報銷。
比如發生交通事故，醫保不承擔第三方的責任，否則會造成所有醫保參與者都要承擔第三方過錯的不利局面。
但如果第三方沒錢支付或者找不到第三方，可以先由醫保基金支付，之後再向第三方追償。
3、應由公費醫療的費用不予報銷。
壹般來說，是指政府為城鄉居民存在的壹些重大健康問題提供的免費公共衛生服務，如新生兒疾病篩查、預防接種等。
4.出國治療的費用不予報銷。
比如出國旅遊、學習培訓、探親、商務活動等在境外就醫發生的費用，國內醫保不報銷，可以在所在國購買商業保險或參加醫療保險解決。
5、身體素質、保健消費、健康體檢費用不予報銷。
6、國家規定基本醫療保險基金不予支付的其他費用。
比如異地就醫、打架鬥毆、酗酒傷害等未經參保地醫保審批的費用。