1、增強門診***濟保障功能。從高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門診慢性病入手,逐步將多發病、常見病的普通門診醫療費納入統籌基金支付範圍。普通門診統籌覆蓋全體職工醫保參保人員,支付比例從50%起步,隨著基金承受能力增強逐步提高保障水平,待遇支付可適當向退休人員傾斜。壹旦建立起普通門診的***付機制,尤其是當統籌基金支付比例從50%提高至70%的時候,這就意味著門診費用與住院治療壹樣,可由統籌基金無差異地分擔支付。這對減輕職工(尤其是退休職工及困難職工)的門診負擔極其重要而有效。
2、改進個人賬戶計入辦法。單位繳費全部計入統籌基金,不再部分劃入個人賬戶;個人繳費全部劃入個人賬戶,原則上個人繳費不得超過2%,這既是為了減輕個人繳費負擔,也是為了增強統籌基金對門診支付的***濟分擔功能。
3、規範個人賬戶使用範圍。個人賬戶可以在直系親屬之間互助***濟、打通使用。這樣做,既能提高家庭成員之間門診支付的互助***濟能力,也體現了家庭自我保障功能。
二、2022年醫保報銷比例的新政策:
1、醫保主要分為職工醫保和居民醫保,報銷比例也有所不同;
2、職工醫保報銷比例根據住院費用的高低劃分,壹千三百元至三萬元之間的報銷比例為85%,三萬元至四萬元之間的報銷比例為90%,四萬元至十萬元之間的報銷比例為95%,十萬元至三十萬元之間的報銷比例為85%;
3、居民醫保由城鎮居民醫保和新農合合並組成。報銷比例為壹級醫院報銷比例為65%,起付線為三百元;二級醫院六千元以下報銷比例為65%,高於六千元報銷比例為為80%,其中縣二級醫院起付線為四百元,市二級醫院起付線為六百元等。
法律依據:
《中華人民***和國社會保險法》
第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定***同繳納基本醫療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。