醫療保險統籌是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中，扣除劃入個人帳戶後的其余部分。醫療保險統籌基金屬於全體參保人員，由社會保險經辦機構集中管理，統壹調劑使用，主要用於支付參保職工發生的醫藥費、手術費、護理費、基本檢查費等。醫療保險統籌基金實行專項儲存、專款專用，任何單位和任何個人都不得挪用。
醫療保險統籌風險防範具體如下：
（壹）要加大收繳力度、確保基金收繳率。要保證統籌基金的正常運行，就必須要保證較高的基金收繳率，註意防範惡意拖欠的問題；
（二）建立完善基本醫療保險預算制度和基金預警系統。基金預警系統是指在建立基本醫療保險體系時，通過管理信息系統，為各種基金設置相應的警戒線，從而預先警示基金系統在運行當中可能存在的風險；
（三）要結合實際，確定合適的支付比例。因各地的收入水平、醫療消費水平等情況差異較大，在支付比例以及支付的方式上必須堅持實事求是，因地制宜，具體問題具體分析的原則；
（四）要建立統籌基金支付的調節與平衡機制。統籌基金支付的主要是是醫保病人住院費用的大部分和特殊門診的部分費用，通常住院費用都是按壹定比例分段支付，而特殊門診支付各地不相同，門診特殊病種補助應采取彈性比例，即補助的具體比例應視年終統籌基金的結余情況確定；
（五）要嚴格大病的審查。大病互助的門檻設置與支付比例不同，且費用的增長幅度較大，從而給醫保經辦機構造成相當大的支付壓力。
《中華人民***和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。