最近飯圈的小姐又被粉上了壹個新的愛豆,就是我們五千年的“阿忠哥”。我相信大多數人,無論生活多麽艱辛,每次看到飄揚的國旗,聽到沈穩有力的國歌,都會激動不已。國家的強大發展關系到我們每個人的切身利益,不斷完善的社會保障體系就是其中之壹。
社會保障是國家立法建立的基本保障制度,涵蓋醫保報銷、養老金退休、失業工傷和生育津貼五個方面。其中,醫保的功能是最需要我們去應對的。通常大病或者小病的人去醫院,都要辦理醫保報銷。
那麽有了醫保,還需要商業保險嗎?今天就來說說醫保的利與弊,商業保險能起到什麽作用。
1.醫療保險有什麽優勢?
醫療保險作為社會保障的壹部分,實際上是壹種對社會資源進行再分配的普惠性福利,具有“低水平、廣覆蓋”的特點。此外,醫療保險還有三個核心優勢:
1.對健康狀況沒有要求。與重疾險、醫療險等商業健康險不同,醫療險是國家強制互濟。對被保險人的健康狀況沒有要求,無需健康告知或核保即可直接參保。
2.無等待期壹般商業險根據險種不同會有30天、90天、180天的等待期,但在醫保成功投保後才生效,無等待期;
沒有年齡限制。不同年齡段的人按統壹標準享受待遇。同樣的準入條件,同樣的收費,同樣的待遇,沒有高低之分。
4.完成繳費年限後,終身保障壹般來說,男性繳費滿25年,女性繳費滿20年,可以享受終身保障。
綜上所述,醫療保險是以分配社會收入為主,滿足社會成員基本醫療保障需求的國家福利制度。每個人都必須參與。
1.醫保有哪些不足?
醫保主要由地方政策調控,所以為了保證醫保基金的正常運行,會設立相關的法規進行經濟調控,這也造成了醫保在保障上的不足:
第壹,報銷比例、起付線、封頂線的設定。
醫保是按照70%-90%的比例報銷的,但並不是所有的醫療費用都能按照比例報銷。醫保有起付線和封頂線。我們可以看壹張圖。
第二,用藥範圍的設定。
醫保很嚴格,只有醫保目錄內的藥品才能按比例報銷。很多對治療特別有效的進口藥,比如《死裏逃生》中提到的格列衛,大多不在醫保範圍內。而且這些有效的藥物和特效藥在醫院裏都很貴。
1.商業保險能幫我們什麽?
醫療保險“廣覆蓋、低保障”的特點也決定了醫療保險對重疾的保障是不充分的。壹般城市的醫保費用在20萬左右,比如上海、北京,可能達到30萬。但是隨著經濟的發展,醫療費用越來越高。我們來看看重疾壹般需要的費用:
在普通家庭,壹場大病就能耗盡家庭所有積蓄,甚至負債累累。人們“因病返貧”的現象屢見不鮮。
商業保險就是應對這種現象,用小資金去杠桿,抵禦大風險。我們可以在梧桐樹保險網上用壹個真實的理賠案例來看看商業保險的作用。
患結腸癌後,歐女士花了27萬左右的手術費+8次化療+每次檢查。社保報銷後,還有654.38+0.6萬左右的自費費用需要承擔。
假設歐女士只有社保,沒有購買醫療保險和重疾保險,那麽她需要承擔大約1.6萬的醫療費用,以及住院期間產生的護理費和營養費。同時,歐女士在接下來的三到五年內無法工作,給家庭經濟造成了損失。這些損失都不能被醫療保險覆蓋。
好在歐女士投保了保額為20萬元的重疾險。確診後,她報了事故,馬上得到了20萬元的理賠。不需要家屬先交治療費,治療後拿醫院發票報銷。
假設歐女士還買了醫療保險,比如平安E壽險(保障續保版),不限於社保藥物,靶向藥物、放化療等治療方式都可以報銷。社保報銷後,654.38+0.6萬的自付費用,扣除免賠額後,可由醫保報銷。那麽歐女士的重疾險賠償可以用於後期的康復治療和家庭開支。
我們可以看看不同類型保險的風險和主要功能:
總結
社保很重要,是國家福利政策。建議每個有條件的朋友都要參加。而建立在國力基礎上,惠及全民的社會保障,註定只能提供最基本的保障。想要充分全面的保障,需要根據自身情況合理配置商業保險。