1.普通門診:醫保範圍內的費用，由個人賬戶基金結算。個人賬戶不足的，用個人現金支付。享受公務員醫療補助待遇:壹個年度內，門診醫療費用總額超過800元(含個人賬戶支付部分，不含門診特殊疾病和門診特殊待遇)，公務員醫療補助資金(以下簡稱公輔資金)將補助80%的壹般公務員和95%的醫護人員。參保人員異地居住、長期出國人員、非定點醫療機構急診所發生的醫療費用補助標準與上述普通門診醫療費用補助標準相同。
2.特殊門診疾病(18種慢性門診疾病):在基本醫療保險支付範圍內，基本醫療保險統籌基金支付80%，參保人支付20%。不設免賠額，但基本醫療保險統籌基金每人每年最高支付限額為5000元，超出部分由參保人員個人承擔。享受公務員醫療補助待遇的:個人在統籌基金支付限額內支付的部分，普通公務員從公共補充基金中支付85%，照顧公務員支付90%；每年超過最高支付限額的照顧公務員的合理醫療費用，由公共補充資金補助95%。
3.門診特殊治療:器官移植後抗排異藥物治療、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療。基本醫療保險基金支付比例為90%，不設起付線。超過統籌基金最高支付限額的部分，由大額醫療費用補助資金支付90%。享受公務員醫療補助待遇:公務員醫療補助基金對特殊門診醫療保險自付部分的75%給予補助。
4.異地轉診門診醫療費用報銷標準與哈薩克斯坦人民特殊疾病門診醫療費用報銷標準相同。
5.普通住院:參保人住院時，自付標準醫療費用(三級醫院:720元；二級醫院:480元；壹級醫院:240元；壹年內多次住院的起付標準依次降低100元，三次以上住院與第三次住院相同)。精神病患者在省級政府直屬定點精神病醫療機構住院治療，不設起付線，不參與本類別以外的住院起付線遞減計算。起付標準以上、統籌基金最高支付限額以下的醫療費用，根據醫院等級不同予以支付。三級醫院，統籌基金支付88%，個人支付12%。二級醫院:965438+統籌基金0%，個人9%；壹級醫院:統籌基金94%，個人6%；退休人員個人繳費比例分別降低三個百分點。被保險人在精神病醫院治療精神疾病所發生的醫療費用，符合醫療保險統籌基金支付範圍的，統籌基金支付比例為95%。超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的合理醫療費用，由大額醫療費用補助基金支付規定費用的90%，個人自付10%。享受公務員醫療補助待遇:參保人使用乙類藥品，住院期間自付部分診療項目費用(不含醫用材料)，公費補助資金對普通公務員補助80%，醫療保健公務員補助95%；住院起付線部分，公費補助資金壹般公務員85%，醫療保健公務員95%；對起付線以上統籌基金最高支付限額以下應由個人承擔的部分，公共補助資金壹般公務員為85%，醫療保健公務員為95%；統籌基金最高支付限額以上大額醫療費用補助基金最高支付限額以下個人自付部分醫保，公費補助基金補助90%的壹般公務員和95%的醫護人員。
6、異地居住、長期在外、因公出差的參保人員住院報銷標準同普通住院標準。
7.急診住院結算標準:對在非定點醫療機構發生並按規定時限到經辦機構辦理掛號手續的急診住院患者，在非定點醫療機構發生的醫療費用按住院標準結算，但起付線以上、統籌基金最高支付限額以下的，基本醫療保險支付範圍內的醫療費用減免10%。
8.轉診住院結算標準:市內轉診住院結算標準為再次住院。異地轉診住院兩種情況:(1)辦理轉診轉院手續的，醫療費用報銷門檻與省內同級定點醫療機構相同。符合基本醫療保險起付線以上、統籌基金最高支付限額以下的醫療費用，按不同級別醫院支付，三級醫院統籌基金支付80%，二級醫院統籌基金支付85%，壹級醫院統籌基金支付90%。超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的合理醫療費用，由大額醫療費用補助資金支付規定費用的90%，但最高支付限額不超過25萬元，其余部分由個人支付。
(2)不辦理轉診手續，自行選擇醫療機構。報銷醫療費用時，基本醫療保險統籌基金支付比例為:三級醫院50%，二級醫院55%，壹級醫院60%；大額醫療費用補助資金支付標準為:超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額654.38+0.5萬元(不含654.38+0.5萬元)的醫療費用，符合條件的費用由大額醫療費用補助資金支付90%，但最高支付限額不超過25萬元，其余費用由個人支付。
享受公務員醫療補助待遇的人員:住院期間使用乙類藥品並部分支付診療項目費用(不含醫用材料)的，壹般公務員按公用經費的70%給予補助，公務員按醫療的95%給予補助；免賠額部分，公共補助資金壹般公務員50%，醫護人員95%；起付線以上統籌基金最高支付限額以下由個人承擔部分補助，公共補助資金壹般公務員為55%，醫療保健公務員為95%；最高支付限額以上的大額醫療費用補助基金統籌，最高支付限額以下的醫療保險個人自付部分。公共補貼基金對壹般公務員為85%，對醫療保健公務員為95%。
9.省直機關工傷職工醫療費用報銷標準:已參加醫療保險但未參加工傷保險的參保人員發生的醫療費用，暫由基本醫療保險基金支付。基本醫療保險支付範圍內的醫療費用，由基本醫療保險統籌基金根據實際情況支付，不設起付線和封頂線，但個人支付的省級基本醫療保險範圍、診療項目和醫療服務設施範圍內的費用，由參保單位支付。
10.省級機關事業單位生育醫療費用報銷標準:未參加生育保險但已參加醫療保險的參保人員發生的醫療費用，暫由基本醫療保險統籌基金支付，實行定額結算。定額標準為:正常分娩1000元，會陰側切1500元，剖腹產3000元；實際醫療費用低於標準的，按實際發生額結算。
11.門診搶救無效死亡報銷標準:符合醫保待遇規定的醫療費用，由個人賬戶支付，不足部分由統籌基金支付80%。
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