壹項新的研究發表在國際流行病學雜誌上。喝牛奶可能導致乳腺癌。
科普解讀:
幾乎每隔壹段時間，就有壹場關於喝牛奶對健康有益還是有害的爭論。最近壹個令人擔憂的消息是，國際流行病學雜誌發表了壹項新的研究，喝牛奶可能導致乳腺癌[1]！
在這項研究中，美國研究人員使用食物頻率問卷評估了52795名北美女性的飲食攝入量(入選時的平均年齡為57.1歲，當時她們沒有患癌癥)，並隨訪了7.9年，在此期間出現了1.057例乳腺癌新病例。研究人員對數據進行分析後發現，牛奶與乳腺癌風險之間存在顯著的相關性，較高的牛奶攝入量會增加乳腺癌風險。而且，無論是全脂牛奶還是低脂牛奶，對乳腺癌風險的影響都沒有顯著差異。
現在，反奶鬥士又站出來說，牛奶不能喝！牛奶是給奶牛喝的！
先別急著下結論，先分析壹下相關研究。
1，研究對象年齡有限，可能影響研究結果。
這項研究在美國5萬多名中老年女性中進行。52.7歲是更年期年齡，並不意味著其他年齡段的人也會有同樣的結果。例如，在27歲至44歲的年輕女性中進行的類似調查得到了不壹致的結論[2]。
在1991中，研究者選取了90503名年齡在27歲到44歲之間的育齡婦女，還通過食物頻率問卷調查了乳制品的消費情況。從1991到2013，* * *發現乳腺癌3191例。從65438到0998，有44264名女性回憶起青少年食用乳制品的情況。從1998到2013，對該亞組的女性進行隨訪，發現1318例乳腺癌。
這項研究的數據分析表明，在青春期或成年早期，也就是妳年輕的時候，吃乳制品，包括牛奶，不會增加患乳腺癌的風險。
從這個角度來看，文章開頭提到的研究至少應該得出“中老年女性喝牛奶可能增加乳腺癌風險”的結論，但不能引申為“兒童、青少年、年輕女性喝牛奶會促進乳腺癌”。
2.關於牛奶和癌癥的關系，目前還沒有壹致的結論。
世界癌癥研究基金會(WCRF)2010關於乳腺癌的報告中，乳制品攝入與乳腺癌風險的證據尚無定論[3]。
雖然壹些研究認為乳制品的攝入增加了乳腺癌的風險，但壹些薈萃分析認為乳制品與乳腺癌無關，甚至可能降低乳腺癌的發病率。
壹項研究從PubMed數據庫中收集了2011月乳制品攝入和乳腺癌風險的前瞻性隊列研究，納入了18項符合條件的研究，涉及24187例病例和1063471名參與者。研究發現，增加乳制品(而不是牛奶)的攝入量可能與降低乳腺癌風險有關。在降低乳腺癌風險方面，低脂乳制品強於高脂乳制品，絕經前女性強於絕經後女性(這似乎印證了我們之前對研究人群的質疑)。
另壹項研究發現，高乳制品攝入量(每日>:600克)和中等乳制品攝入量(每日400-600克)與乳腺癌風險的輕微降低有關(降低幅度分別為10%和6%)。
對不同種類乳制品的分析表明，酸奶和低脂乳制品的攝入量與乳腺癌的風險成反比，而其他類型的乳制品並不能降低風險。
此外，對不同種族差異的分析表明，在亞洲人中，乳制品攝入量最高與乳腺癌風險降低有關。
換句話說，對於亞洲人來說，吃乳制品不僅不會導致乳腺癌，還可能降低患乳腺癌的風險，尤其是喝酸奶和低脂牛奶。
為什麽結果差別這麽大？壹方面可能是各種研究的調查對象、年齡、飲食習慣不同，分析方法不同。另壹方面，乳制品的來源和品種也不同。
乳制品中含有多種生物活性化合物，有些對防癌有積極作用，有些則有消極作用。積極作用可能與乳制品中的鈣、乳鐵蛋白、丁酸、共軛亞油酸和乳酸菌發酵產物有關，而消極作用可能與酪蛋白和胰島素樣生長因子I (IGF-1)的含量有關。
生長激素在美國牛奶生產中被廣泛用於治療奶牛，IGF-1的含量會增加。這種成分被認為會增加患乳腺癌的風險。所以美國很多專家都提倡不加激素處理的有機牛奶。而中國和澳大利亞(中國進口乳制品的重要產地)並沒有使用生長激素對奶牛進行治療，所以這個因素的風險會相對降低。
與乳腺癌相關的飲食因素有很多，除了乳制品之外的其他飲食習慣也有影響。例如，流行病學研究表明，十字花科蔬菜、深綠色葉蔬菜、豆類和全谷物的攝入量較多，有利於乳腺癌的預防。加工肉制品、甜飲料和其他食物可能會促進乳腺癌。
所以乳腺癌的問題不能只考慮乳制品。
3.不要拋棄乳制品
目前無論是哪個國家，都沒有呼籲人們完全放棄牛奶，包括對牛奶有顧慮的歐美國家。就中國居民的膳食狀況而言，牛奶仍然具有重要意義:
牛奶是蛋白質的優質來源。100g牛奶含3%優質蛋白質。同時，牛奶易於飲用和攜帶，適合搭配多種食物食用。是隨時補充優質蛋白質的好來源。
牛奶富含B族維生素，也是維生素A、維生素D和鋅的來源。喝300克牛奶可以達到10%~32%的推薦攝入量。
牛奶是礦物質鈣的重要來源，每100克牛奶中含有100毫克以上的鈣。如果每天喝300克牛奶，可以供給超過每日鈣營養目標的三分之壹。
對於中國普通人來說，如果每天只攝入300克以下的乳制品，在有效增加營養素供給的前提下，負面影響會更小。
根據目前的研究，乳制品的攝入可以減少身體脂肪，有助於防止兒童肥胖，並降低二型糖尿病、中風和結腸癌的風險。
中國營養學會已組織專家組收集了乳制品的相關研究，分析了乳制品與健康關系的證據[7]。總結分析表明，低脂牛奶的攝入可以降低乳腺癌風險，而全脂牛奶的攝入與乳腺癌風險無關(證據水平B)。
(科普:循證醫學證據分為A~D***4級，A級為最高，即結果壹致的I級臨床研究結論。B級是指II、III級臨床研究的結論或I級臨床研究的推論，結果壹致。)
2018年發表在《柳葉刀》雜誌上的壹項多國流行病學調查發現，與不食用乳制品相比，每日食用壹份牛奶或酸奶(約1杯)有利於降低心腦血管疾病的風險。
從健康的角度來說，發酵乳制品是各種乳制品中最安全的。乳酸發酵能有效降低IGF-1，降低其增加致癌風險的擔憂。特別是酸奶，有更多的證據有助於預防肥胖、糖尿病和心血管疾病，至今沒有發現負面的研究結果。
4.我們應該怎樣喝牛奶？
首先，選擇發酵乳更安全。酸奶和奶酪都是發酵乳的代表。但是，為了有更好的口感，市面上酸奶的添加糖含量越來越高，精制糖的攝入對健康有害。所以買低糖或無糖酸奶要註意，至少要買碳水化合物含量在100克以下的酸奶。
其次，控制喝牛奶的量。30多年來，我國營養學家壹直堅持推薦每人每天攝入300克牛奶或相當數量的乳制品。與其他國家相比，這個量不算高，非常安全。比如澳大利亞的推薦量是750 ml，美國是720 ml，印度是300 ml，日本是200~300 ml。只有南非(250 ml)和韓國(200 g)低於中國[9]。
所以，沒必要因為壹個研究結果就害怕乳制品。如果還是對喝牛奶有顧慮，可以用加少量糖的酸奶代替。
參考資料:
1 Fraser GE，Jaceldo-Siegl K，Orlich M，等,《乳制品、大豆與乳腺癌風險:那些混雜的牛奶》。國際流行病學雜誌。2020年2月25日。
2 Maryam S，Farvid A. Eliassen H，等。青春期和成年早期的乳制品消費與乳腺癌風險。2018五月；27(5): 575584.
3.世界癌癥研究基金會/美國癌癥研究所。食物、營養、體育活動和乳腺癌的預防。英國倫敦:WCRF國際；2010.
4.董，張L，何K，秦。乳制品消費與乳腺癌風險:前瞻性隊列研究的薈萃分析。乳腺癌Res treat . 2011；127(1):2331.
5.臧軍，沈敏，杜勝，陳濤，鄒勝。西方和亞洲人群乳制品攝入量與乳腺癌之間的關系:壹項系統綜述和薈萃分析。j乳腺癌. 2015；18(4):31322.
6 Thorning TK，Raben A，Tholstrup T，等.乳與乳制品:對人類健康是好是壞？對全部科學證據的評估。食品營養研究2016，60: 32527
7中國營養學會。科學證據。人民衛生出版社，2016。
8 Dehghan M，Mente A，Rangarajan S，等。五大洲21個國家乳制品攝入與心血管疾病和死亡率的關系(PURE):壹項前瞻性隊列研究。柳葉刀。9月11，2018 http://dx . doi . org/10.1016/s 0140-6736(18)31812-9
9楊躍新，提倡牛奶消費勢在必行。中國乳品。2017，183 (3): 2-5
謠言專家:
吳佳註冊營養師
範誌紅中國營養學會理事中國農業大學食品學院副教授