第壹,保險(以沒有單位保險的靈活就業人員為例,單位不用自己跑)
1
,聲明和註冊
:靈活就業人員憑身份證原件和復印件到醫保局辦理晨報和掛號。
記住禮節。審核通過後,辦理大家的醫保證、卡、專辦。
2
,批準付款
:市醫療保險局根據靈活就業人員的申報登記,按規定核定後,填寫“繳費”
費用審批表”
三
,付款程序
:靈活就業人員持蓋有醫保局專用章的繳費核定單。
,直接到
市地方稅務局辦稅大廳繳費。
收費票據由市地方稅務局送至市勞務結算中心。
市勞動結算中心小傳
去醫保局。
醫保局每月定期向勞動結算中心傳輸壹次靈活就業人員的核定繳費情況。
根據。
二、醫療處理流程
(1)住院
1
持有《醫療保險證》和《醫療保險卡》
(所需證、卡齊全)在定點醫院繳納門診掛號費。
看醫生。
2
,經治醫師在《醫療保險證》的“病史和診療記錄”中記錄主要病情、檢查(檢驗)情況。
水果和治療;根據病情需要住院治療的患者,由主治醫師出具住院證明。
三
,即《醫療保險證》
、
《醫療保險卡》和住院證明到醫療保險定點醫院收費(住院掛號處)
住院申請登記時,醫院將住院申請信息在網上傳給醫保局(
醫療保險證明
、
醫療
保險卡留在醫院出入口)
四
在縣人民醫院,住院病人持住院證明、單位介紹信、檢查報告、化驗資料到醫保局。
禮堂(縣人民醫院毛澤東故居對面,電話:
6219561
)辦理住院審批手續;住在縣城其他醫院
醫院將住院證明和檢查(檢驗)資料傳真到醫保局業務大廳,醫保局網上審批。
不需要去醫保局審批;
急診患者來不及辦理住院審批手續的,可以先住院。
三天之內
補辦住院審批手續。
五
在醫院出入口結算處交壹定的住院押金,醫藥費在
1000
不足人民幣的全額繳納保證金,
醫療費用在
1000
以上人民幣部分由
50%
住院期間發生的醫療費用,醫療保險基金支付保證金。
支付標準(簡稱“自費部分”)
)以下醫療費用,應由參保人和單位承擔並自費。
物品和自費費用由被保險人用現金與醫院結算。
部分醫療費用由醫療保險統籌基金支付。
(即
醫療保險的可報銷部分)
由醫院保管,
由醫院和醫保局結算;
醫療保險統籌基金的最低起付標準
(稱為“自費部分”)
)有:全縣第壹住院,壹級甲等醫療機構(鄉鎮衛生院)
500
元,二級醫療機
結構(縣醫院)
600
元、三級醫療機構和縣外醫療機構
700
袁;第二次住院是第壹次住院。
起付標準
80%
;第三次住院是第壹次住院的起付標準。
60%
。根據出院時的住院押金。
算算情況,多退少補。
六
、
在縣人民醫院住院期間需要進行特殊的檢查和治療。
(指單個檢查治療項目以上。
100
袁涵
100
元),由主治醫生簽發《特殊檢查治療審批表》。
,醫院科室主任和院長同意簽字。
醫療保險局審批;
在縣內其他醫院,醫院會
《特殊檢查治療審批表》
傳真到醫保局是個大買賣。
霍爾,
醫保局網上審批,
患者無需到醫保局辦理審批手續;
急診病人沒有時間辦理審批手續。
可先做檢查或治療,特殊檢查和治療的審批手續可在三天內完成。
七
患者出院時,到醫院出入境結算處辦理出院結算,退還多交的住院押金或補交少交的費用;
拿到醫院打印的結算單據(公司的報銷單),拿回醫保證明。
、
醫療保險卡
八
壹、被保險人患疑難重癥在縣醫院不能作出診斷和治療需要轉院轉診的,由住院醫生填寫《轉院證明》
轉診審批表”
科主任、院長簽署同意意見,持有《醫療保險證》。
、
醫療保險卡
,單位介紹
信,
查看實驗室等醫療信息、
醫院出具的
《轉診審批表》
去醫保局營業廳辦理轉診。
程序,
經批準後,可轉上級醫院治療。
情況緊急的急診患者,可以先電話報告,再轉院轉診。
宰三
日內補辦轉診審批手續。
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