1、符合國家、省、市計劃生育政策規定；
2、分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續不間斷正常足額繳納生育保險費滿10個月；
3、產前檢查、產前或產後4個月內因生育並發癥住院的當月需為正常繳費狀態。
參照《江蘇省職工生育保險規定》第十四條，職工所在用人單位按時足額為其繳納生育保險費的，職工按照國家規定享受生育保險待遇；職工未就業配偶按照國家和省規定享受生育的醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。職工或者職工未就業配偶分娩、流產、引產或者實施計劃生育手術時，用人單位為其連續繳費不足10個月的，職工生育醫療費用或者職工未就業配偶生育的醫療費用待遇由生育保險基金支付；職工的生育津貼和壹次性營養補助，在用人單位連續繳費滿10個月後，由生育保險基金支付。
報銷材料
壹、女職工生育保險報銷材料
1、南京市生育保險待遇申報表；
2、結婚證原件；
3、獨生子女證；
4、出院記錄；
5、出院小結；
6、住院票據;
二、男職工生育保險報銷材料
1、南京市生育保險零星報銷申請表
2、結婚證；
3、獨生子女證；
4、出院小結或門診病歷；
5、住院票據、門診票據；
6、配偶《就業登記證》；
7、街道(鄉鎮)出具的無業證明。
報銷流程
1、準備以上資料。
2、社保中心生育科待遇支付計算。
3、社保中心財務科審核。
4、社保中心分管領導審核發放。
報銷標準
南京生育保險報銷的範圍分別為產前檢查費、分娩醫療費、生育並發癥、計劃生育手術費、壹次性營養補助費等。具體金額如下：
（1）分娩產生的醫療費用最高報銷2000元，助娩產最高報銷2200元，剖腹產最高報銷3500元。
（2）生育並發癥：27種生育並發癥產生的醫療費用，且都符合生育保險支付範圍和標準的可按照比例報銷。
（3）壹次性營養費用：有生育保險基金支付，支付標準為南京市上壹年度職工平均工資的2%。
（4）計劃生育手術費用：進行不同的手術，報銷的比例不同。
（5）產前檢查費用：在登記好的定點醫院進行檢查，需先自行墊付檢查費用，之後攜帶相關憑證去社保經辦機構進行報銷。
報銷範圍
南京生育保險報銷範圍包括生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院後，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
報銷比例
生育保險報銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數，按照壹定的比例壹次性支付。其中：
1、順產為270%；
2、難產為320%；
3、剖腹產為420%。
由於國家並沒有對生育保險的報銷比例進行統壹規定，生育保險報銷比例也可以每個地區都有差異，因此參保人應咨詢當地社保局，以當地社保中心為準。
報銷周期
生完孩子報銷生育險壹般是第二個月，最晚當年內報銷即可。南京生育報銷報銷的時間壹般是在產假結束後或流(引)產後壹年內，不過建議去申請報銷之前先打電話咨詢壹下，或者是直接到居委會咨詢，以避免不必要的麻煩。而且申請生育保險報銷時，應該在工作日內去辦理，不要在非工作日去辦理。
到賬時間
壹般在申領月份的次月中下旬生育津貼款項到達單位賬戶上，再由單位支付給個人。簡單來說就是辦完生育津貼申領手續的第二月中下旬生育津貼能報下來，能到賬。
報銷範圍
1、門診產前檢查費用;
2、分娩醫療費用;
3、計劃生育手術費用;
4、壹次性營養補助費;
5、生育津貼;
6、婦科專項檢查。
南京生育保險報銷範圍（具體項目）
南京生育保險零星報銷範圍
報銷標準
1、三級定點醫療機構
順產報銷標準：3100元
助娩產報銷標準：3400元
剖宮產報銷標準：4900元
2、二級定點醫療機構
順產報銷標準：2700元
助娩產報銷標準：2900元
剖宮產報銷標準：4400元
3、壹級定點醫療機構
順產報銷標準：2200元
助娩產報銷標準：2400元
剖宮產報銷標準：3600元
參保職工生育的個人自付比例
參保職工在生育保險定點醫療機構持《社會保障卡》住院分娩，發生的符合生育保險支付範圍和標準的醫療費用：
1、在二級及以下定點醫療機構，由生育保險基金全額支付，個人不負擔，也就是全部報銷;
2、在三級定點醫療機構，順產4001元、助娩產4501元、剖宮產6001元及以上的部分，個人自付比例25%，報銷比例75%。
3、在三級定點醫療機構，順產4001元、助娩產4501元、剖宮產6001元以下的部分，個人自付比例5%，報銷比例95%。
屬基金支付的,由市社保中心與定點醫療機構結算;屬個人支付的,由本人與定點醫療機構結算。
南京關於調整職工生育保險有關政策的通知
南京生育保險零星報銷指南
報銷條件
1、符合國家、省、市計劃生育政策規定;
2、分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續不間斷正常足額繳納生育保險費滿10個月;
3、產前檢查、產前或產後4個月內因生育並發癥住院的當月需為正常繳費狀態。
生育保險不予報銷的情況
生育保險定點醫療機構及服務範圍壹覽表
報銷材料
1、《南京市生育保險待遇申報表》並加蓋單位公章(如為靈活就業人員無需蓋章);
2、結婚證原件;
3、《獨生子女證》原件(生育第二胎需提供《批準再生育壹個孩子生育證》原件及復印件);
4、出院記錄復印件(門診流(引)產手術提供病歷及病假條)。
南京生育保險報銷材料壹覽
報銷流程
生育津貼、壹次性營養費報銷流程
1、參保女職工產假結束後或流(引)產後壹年內，由單位經辦人攜帶相關材料，於每月1～10日(遇節日順延)到市醫保中心辦理生育津貼、壹次性營養補助費的申領。
2、醫保中心審核材料後，確認符合享受生育保險待遇的，按相關規定將生育津貼、壹次性營養費劃入參保單位帳戶。生育津貼按月發放，職工分娩或流(引)產當月開始享受。