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統籌基金支付和個人賬戶支付的區別

第壹,概念不同

統籌賬戶是指各項社會保險項目的資金;個人賬戶用於記錄參保人繳納的部分和從單位繳納部分轉出的費用,以及上述兩部分的利息。

第二,不同的角色

統籌賬戶的作用:統籌賬戶裏的錢屬於個人。比如養老保險,職工在退休年齡前死亡,養老保險的個人賬戶會返還給受益人,醫療保險的個人賬戶裏的錢由個人使用,可以支付門診費用,個人按照社保醫療規定支付的部分,購買藥品。

個人賬戶的作用:是參保人員辦理退休手續、跨統籌範圍轉移、退休前退保、退休前出境定居或死亡後終止基本養老金關系時,領取個人賬戶相關待遇的主要依據。

第三,使用方式不同

職工養老保險個人賬戶可用於退休後的個人消費,統籌賬戶用於每月的養老金和喪葬補助金以及被保險人死亡後對其遺屬的撫恤金。

統籌基金支付是用統籌賬戶資金支付參保人的相關醫療費用,賬戶支付,也就是用妳的醫保卡在藥店或診所刷卡。

醫療保險統籌管理由個人賬戶和統籌賬戶組成。

統籌基金是指沒有記入賬戶,需要進入統籌基金的支付。統籌基金是指各單位在壹個統壹的基金部分繳費,然後從這個統壹的統籌基金中支付資金給需要享受待遇的參保人員。

所有險種的統籌基金都是分開管理的,也就是每個險種都有自己的統籌基金。醫療保險統籌基金是指統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費扣除個人賬戶後的剩余部分。

統籌基金包括個人賬戶扣除統籌地區所有參保單位繳費總額後的剩余部分;財政補貼;社會捐贈;銀行利息;滯納金等。

醫療保險統籌基金屬於參保人員所有,專戶儲存,專款專用,任何單位和個人不得挪用。統籌基金主要用於參保人員住院、非定點醫院急診搶救、異地(醫院)轉診、異地安置、特殊疾病門診等醫療費用。

統籌基金支付標準的區別:

(1)參保人在指定門診時間內,因急診直接到鎮(街道)社區衛生服務中心就醫發生的基本醫療費用,統籌基金按規定支付。

(2)參保人直接到鎮(街道)社區衛生服務中心門診搶救的基本醫療費用,統籌基金按規定支付;直接到定點門診就診和在鎮(街道)社區衛生服務中心以外的市內醫療機構門診搶救發生的基本醫療費用,統籌基金支付比例降低10%。

(3)定點門診轉診到社區衛生服務中心,統籌基金按規定支付;轉入鎮(街道)定點醫院總部門診部或市級定點專科醫院總部門診部的,統籌基金支付比例下降10%;轉市內定點三級醫院本部門診,支付比例降低20%;轉到其他醫療機構的,統籌基金不予支付。

(4)除上述情況外,參保人到定點門診以外的醫療機構就醫,統籌基金不予支付。