壹、在定點醫院使用醫保卡的流程:
(1)在定點醫院就診時,出示醫保卡證明參保人身份和掛號。個人不需要先繳費再報銷,醫保和醫院可以直接結算醫保報銷的部分。只有結賬的時候,自費部分才會用醫保卡的余額或者現金自己支付。
(2)住院報銷時,有壹個起付線(起付線標準壹般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線需要妳自己出,超過起付線的部分可以按照當地的醫保規定報銷。各地報銷比例不壹樣,不同醫院不同項目也不壹樣,80%左右。
2.如果有醫保卡的患者生病後想去醫院看病,持醫保卡去定點醫療保險單位的流程是這樣的:被保險人生病時,可持醫保手冊和IC卡直接去當地定點醫療機構就診。
三、壹般程序如下:持醫保手冊和IC卡-到醫院醫保辦登記-審核辦卡-交住院押金-住院-自費項目經患者同意同意並簽字-以現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分-醫院在統籌範圍內先行墊付-結算出院。
擴展數據:
說明
功能
醫保卡是壹種帶有芯片的功能卡,用於就診或藥店時的身份確認和醫保個人賬戶支付。比如(武漢醫保卡初始密碼是1234)。病歷,是病歷的壹種,可以在同城所有定點醫院使用,記錄就醫情況。
所謂醫保住院報銷——不是妳先墊付現金後,而是妳在定點醫保醫院住院時,開具醫保卡,讓醫保統壹結算系統讀取參保人信息,辦理住院號。當妳出院時,醫保系統不會向妳收取“報銷”部分——統籌支付部分。
門診報銷
居民醫療保險:
壹個保險年度內,參保居民在定點門診醫療機構發生的普通門診費用在100元(含)以內的,居民醫保基金支付30%,個人支付70%;個人消費超過100元自理。
城鎮職工醫療保險:
單位參保的參保人醫保卡上的個人賬戶不全部由本人支付;靈活就業人員醫保卡也從去年開始每月有15元的個人賬戶,可用於支付門診費用,相當於門診報銷(參保人屬於公務員或單位有其他報銷政策的除外)。
醫保住院,出示醫保卡,讀卡進入醫保系統,交押金(壹般是門檻費),費用錄入系統。系統自動將其分類為自費、A類、B類等。B類先交10%,然後進入基本醫療。
根據每年住院次數(超過1次,門檻費減半)和醫院級別(門檻費不同,統籌比例不同),計算機要交多少錢,醫院要結算多少錢給社保醫保中心。
可以在當地社保網站上在線查詢。凡參保人員,憑身份證號,在網站首頁“個人查詢”輸入身份證號,按要求輸入身份證號12~17的密碼。
進入後,點擊“個人查詢”——點擊“定點醫保機構”或“定點醫保藥店”進行查詢。網站還可以查詢持卡人的支付情況、個人賬戶余額和歷史消費情況。
個人賬戶可以支付以下費用:
1,定點零售藥店購藥費用,門急診醫療費用;
2.用於我購買商業保險和意外傷害保險;
3、基本醫療保險基金起付標準以下的醫療費用;
4、超過基本醫療保險基金起付標準的部分,按比例支付個人費用;
5.個人賬戶不足支付的部分,我來支付。
總體賬戶主要支付以下費用:
1,住院醫療費用;
2、惡性腫瘤放療、腎透析、腎移植術後服用抗排異藥物的門診醫療費用;
3、急診搶救收入住院患者,其住院前七天內的醫療費用。
百度百科-社會醫療保險卡