序
手足口病(HFMD)是壹種由各種腸道病毒引起的常見傳染病，多發生於5歲以下的嬰幼兒。大多數患者癥狀較輕，主要表現為發熱和手、足、口部出現皮疹或皰疹。少數患者可並發無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等。，有些重癥患兒容易死亡。兒童和成人感染後不會生病，但他們可以傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71 (EV71)和部分血清型的柯薩和埃可病毒，EV71感染引起的重癥病例比例較大。腸道病毒傳染性強，容易引起暴發或流行。
手足口病屬於中醫學中的“疫癥”，中醫藥在手足口病的醫療救治和疫情防控方面具有良好的特色和優勢。因此，在衛生部頒布的《腸道病毒(EV71)感染診療指南(2008年版)》、《手足口病預防控制指南(2008年版)》等防治技術方案的基礎上，組織專家總結過去。
預防
手足口病通過多種途徑傳播，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和幼兒園的衛生工作是預防本病感染的關鍵。同時，根據兒童生活環境是否存在手足口病以及與手足口病兒童的密切接觸情況，采取不同的中醫預防措施。
1.無手足口病地區
個人預防
1.做到“勤洗手，喝開水，吃熟食”；
2.兒童應避開人群擁擠、空氣流通不暢的公共場所。
家庭和兒童照料機構及其他環境
1.客廳要通風良好；
2.孩子的衣服、被子要勤洗勤曬；
3.清洗和消毒玩具，餐具和其他物品。
2.手足口病發生的地區
個人預防
1.無密切接觸史
(1)白菊花6克，金銀花6克，生甘草3克，開水200毫升。可以加入適量冰糖代替茶葉。
②生米仁10g，扁豆10g，綠豆10g，煮粥食用。
③佩戴中藥香囊。
成分:廣藿香、艾葉、肉桂、山奈酚等。
功效:芳香化濁去穢，清熱利濕解毒。
方法:將處方中所有藥材洗凈，去雜，60度烘箱烘幹，在潔凈區混合粉碎至100目，有條件的粉碎至1000目(采用微粉粉碎法)，將粉碎後的粉末裝入4g/袋，然後制成香囊。
用法:每人1片(3.5g/片)，每天掛在胸前，晚上睡覺時放在枕頭上。
④小兒中藥口服噴霧法。
組成:金銀花6克，貫眾6克，板藍根10克，白茅根10克，生甘草3克，薄荷3克。
功效:清熱解毒，祛風除濕。
方法:將貫眾、板藍根、白茅根、甘草放入65438±080ml水中煎煮65438±05min，然後加入配方中的金銀花、薄荷煎煮5min，靜置後取上清液(約65438±050ml)。倒入噴液瓶或咽喉噴霧器(耳鼻喉科設備)備用。
用法:兒童每天口服噴霧1-2。
2.有密切接觸史者。
(1)中藥煎服法
組成:金銀花6克，貫眾6克，藿香6克，生甘草3克。
功效:清熱解毒，祛風除濕。
方法:取貫眾、甘草，加水65438±050ml，煮沸65438±05min，再加入配方中的金銀花、藿香，煮沸5min，靜置取上清液(約65438±020ml)。
用法:3-6歲兒童服用20-30ml，每日兩次；6歲以上兒童，30-50ml，壹日兩次；3歲以下兒童應減量。
②任何中成藥都可以吃。
雙黃連口服液5ml壹次，每日2-3次；
清開靈顆粒0.5包壹次，壹日2-3次；
清熱解毒顆粒每次0.5包，每日2-3次。
(二)幼兒園、小學、醫療機構、車站等集體環境預防。
中藥熏香劑熏蒸
方法1:濃溶液熏蒸
成分:藿香、艾葉、菖蒲、飛機草等。
功效:芳香化濁避穢，清熱祛濕解毒。
制備方法:將上述中藥放入提取罐中，加入10倍量的80%乙醇，加熱回流提取兩次，合並收集的回流液，回收乙醇，濃縮成含1.0g/ml生藥的浸膏。
使用方法:根據房間面積，用1ml/m2稀釋，然後加入加濕器霧化或加入器皿中直接加熱蒸發，每天壹次，每次30min，熏蒸時盡量保持室內密閉。
方法二:中藥飲片煎煮熏蒸
成分:藿香10克，艾葉10克，菖蒲10克，飛機草10克。
功效:芳香化濁避穢，清熱祛濕解毒。
用法:將上述中藥加水1000 ml，放入敞口容器中，30平方米的面積內，浸泡30分鐘。
方法三:中藥燃燒熏蒸法
藥:艾條1。
用法:取艾條1支，熏10-15分鐘。
處理
手足口病屬於中醫“疫”中“疫”的範疇。當流行性病毒通過口鼻進入時，與體內濕熱交戰，口、咽冒煙，穿透皮膚，則表現為發熱、口唇舌皰疹、潰瘍、手掌、腳底、臀部皰疹。嚴重者病情兇險，傳播迅速，邪毒熾盛，厥陰陷內，高熱昏迷，抽搐，甚至內閉外脫。
本病多屬實證、熱證，病位在肺、脾、心、肝。本病按衛氣養血的規律傳播，宜早發現、早診斷、早治療，以防證。根據辨證與辨病分期相結合的原則，治療分為普通型(衛氣同病)、重癥型(氣陰兩傷)、危重癥型(邪困厥陰，內阻外脫)、恢復期(氣陰兩傷)。
第壹，內部治療
(壹)普通型(衛氣病)
特點:此型處於發病初期，全身癥狀不明顯。我們應該註意皮疹和皰疹等體征，以便早期發現、診斷和治療。
臨床表現:發熱、輕度惡風、咽痛、咳嗽、流鼻涕等。、口腔皰疹、潰瘍、手足掌皰疹；舌紅，苔黃膩，脈滑。
治法:清熱解毒，祛濕。
處方:銀翹散、甘露消毒丹。
基本方:金銀花6-12g、連翹6-9g、薄荷3-6g、荊芥3-6g、竹葉6-12g、黃芩3-6g、藿香3-6g、滑石9-12g、焦山梔3-6g。
加減:高熱時加9-12g石膏；便秘加生大黃3-6g。
服用方法:每天用水煎兩次汁，總量約60-1.20 ml，分幾次溫服。
中成藥:隨便拿壹個都可以。
雙黃連口服液5ml壹次，每日2-3次；
清開靈顆粒0.5包壹次，壹日2-3次；
清熱解毒顆粒0.5包壹次，壹日2-3次；
抗病毒口服液5 ml壹次，每日2-3次；
金蓮清熱顆粒0.5-1包壹次，壹日4次；
清熱靈顆粒每次0.5袋，每日2-3次。
(2)重型(燃氣和雙燃)
特點:此型處於疾病出疹的重癥階段，表現為持續高熱、皰疹密集，是疾病傳播的關鍵時刻。
臨床表現:持續高熱，手掌、足底、足趾、臀部出現致密丘疹、皰疹，水泡漿混濁，根盤發紅；口腔黏膜潰爛、咽痛、拒食；舌紅，苔黃膩，脈細滑。
治法:清熱解毒，涼營祛濕。
處方:清瘟敗毒湯。
基本方:黃連3-6克、黃芩6-9克、梔子6-9克、連翹6-9克、水牛角9-15克、玄參6-9克、紫草6-9克、大青葉6-9克、白茅根9-12克、鮮蘆根65438。
服用方法:每天用水煎兩次汁，總量約60-1.20 ml，冷卻數次。
加減:若高熱不退，加羚羊角粉0.3-0.6g，1-2壹天。
二級服務；咳嗽劇烈者，加杏仁6-9克，浙貝母6-9克。
中成藥:
牛黃清心丸每次1/2粒，溫水溶化，每日1-2次。
痰熱清註射液靜脈滴註。
(3)批判型
1.邪陷厥陰
特點:此型處於神經系統嚴重並發癥階段，死亡率高。
臨床表現:持續高熱，皮疹致密呈深紫色，嗜睡或煩躁不安，易激惹，甚至頭暈、抽搐等。，舌絳，苔厚黃，脈細滑。
治療:清熱解毒，醒腦開竅。
中成藥:
安宮牛黃丸1/4-1/2粒壹次，溫水溶化，1-2次，每日壹次，用滴管滴入口中或用胃管註射；羚羊角粉0.3-0.6g用滴管滴入口腔或用胃管註射。
痰熱清註射液、醒腦靜註射液等靜脈滴註。
2.內部封閉和外部脫離
特點:此綜合征處於呼吸循環衰竭等嚴重並發癥階段，死亡率高。
臨床表現:高熱、昏迷、氣短或呼吸困難、面色蒼白、紫紺、白色或粉紅色泡沫樣痰、多汗、四肢不溫；舌紫暗，脈細。
治療:醒覺開導，歸陽救逆。
中成藥:
安宮牛黃丸1/4-1/2丸壹次，溫水溶化，1-2次，每日壹次，用滴管滴入口腔或胃管；
參附註射液、參麥註射液靜脈滴註。
(4)恢復期(氣陰兩傷)
特點:疾病處於恢復期。
臨床表現:發熱消退，手足皮膚及口咽部皰疹消退或不完全，精神疲勞，厭食，口渴等。舌紅，津液少，脈細。
治療:益氣養陰。
處方:沙參麥冬湯。
基本方:北沙參6-9克、麥冬6-9克、玉竹6-9克、桑葉6-9克、扁豆6-9克、粳米6-12克、茯苓6-9克、甘草3-6克等。
中成藥:
生脈飲口服液5ml壹次，壹日兩次。
第二，外治
(1)口腔皰疹和潰瘍
西瓜霜、冰硼散、錫粉、外用潰瘍散、青黛粉I可選。
種，吹在口腔患處，每天3-4次。
(2)手腳皰疹
六壹散、青黛散各選壹種，用蒸餾水蘸取敷於患處，每日2-3次。
(3)發燒
清熱開塞露(醫院制劑)1/2-1片壹次，壹日2-3次。
小兒清熱栓(醫院制劑)1/2-1膠囊壹次，壹日2-3次。
調整和保護
壹、飲食護理
飲食要清淡，易消化，多喝水。宜取梨汁、甘蔗汁、西瓜汁、菱角汁，不宜吃牛羊肉、辛辣、油炸食物。恢復期飲食宜易消化，營養豐富，可與米仁、扁豆、紅棗壹起煲湯或煮粥食用。
第二，個人護理
註意休息，做好隔離，衣服被子不要太暖，保持室內空氣流通；發高燒的時候可以用溫水洗澡或者擦身。
第三，護膚
勤洗手，剪短指甲，避免刮出水泡；穿棉質衣服，保持皮膚清潔。
第四，口腔護理
金銀花茶可用於口腔清潔，然後將中藥粉末吹在口腔潰瘍處，每天2-3次。
二○○八年五月八日
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