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妳說的醫保統籌支付和個人支付是什麽意思?

統籌支付是用統籌賬戶中的資金支付參保人的相關醫療費用。個人繳費,即使用被保險人的醫保卡在藥店或診所刷卡。醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶組成,由用人單位和職工個人按照壹定比例繳納。

總體支付標準的差異:

1,參保人在指定門診時間內,因急診直接到鎮(街道)社區衛生服務中心就醫發生的基本醫療費用,統籌基金按規定支付。

2、參保人直接到鎮(街道)社區衛生服務中心門診搶救的基本醫療費用,統籌基金按規定支付;直接到定點門診就診和在鎮(街道)社區衛生服務中心以外的市內醫療機構門診搶救發生的基本醫療費用,統籌基金支付比例降低10%。

3、定點門診轉診到社區衛生服務中心的,統籌基金按規定支付;轉入鎮(街道)定點醫院總部門診部或市級定點專科醫院總部門診部的,統籌基金支付比例下降10%;轉市內定點三級醫院本部門診,支付比例降低20%;轉到其他醫療機構的,統籌基金不予支付。

擴展數據:

醫療保險屬於勞動保障的業務範圍。參保人員個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;參保單位繳納的基本醫療保險費,除記入個人賬戶的部分外,全部作為統籌基金,由醫療保險經辦機構統壹管理,統壹使用。

個人賬戶主要用於支付門診和購藥費用,統籌基金主要用於支付參保人員住院、門診特定項目和部分慢性病及家庭病床的醫療費用。大病醫療救助基金用於支付參保人員基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的住院醫療費用。

目前我國城鎮職工基本醫療保險制度的籌資模式是社會統籌和個人賬戶相結合,即由用人單位和職工按照工資總額的壹定比例繳納基本醫療保險費,形成社會醫療統籌基金和個人醫療賬戶基金。

參考資料:

醫療保險基金-百度百科