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職工醫保門診統籌報銷怎麽算

職工醫保門診統籌報銷比例如下:

1.職工醫保報銷比例按參保人實際發生的醫療費用劃分。通常住院最低報銷比例為85%,最高報銷比例為95%;城鄉居民醫保報銷比例根據醫院級別在50%-80%之間。由於各地區經濟水平不同,醫療報銷比例可能略有不同;

2、醫保卡報銷壹般是按比例的,壹般60%-70%。在壹個結算年度內,發生符合報銷範圍的65438+萬元以下的醫療費用。三級醫院最低門檻659元,報銷比例上限2000元。二級醫院住院最低門檻300元,報銷比例55%。壹級醫院沒有最低門檻。

醫療保險報銷流程:

1.確認報銷範圍:在治療過程中,您需要確認您的治療項目是否在醫保報銷範圍內;

2.收集報銷資料:收集相關治療記錄、藥品收據、醫療費用清單等相關資料;

3.去社保部門報銷:向當地社保部門提交醫保報銷相關材料;

4.待審核:社保部門會進行相關審核比對,確認報銷比例和報銷金額;領取報銷:審核通過後,可在指定銀行領取醫保報銷。

綜上所述,醫療保險是壹種補償因疾病引起的醫療費用的保險。城鎮居民基本醫療保險分為門診統籌和城鎮居民基本醫療保險兩部分。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。