最新發布的2017上海重疾醫療保險政策來了!
為解決居民看病難問題,據悉,上海大病醫保政策不僅提高了四大疾病的報銷比例,明確了基金籌資標準的確定方法,還將實行“社區定向轉診”制度。此外,根據新辦法,本市城鄉居民基本醫療保險參保人員全部適用城鄉居民大病保險。這也意味著,參保人按年參加居民醫保後,無需額外繳費,即可享受城鄉居民大病保險待遇。那麽現在上海的大病醫保籌資標準是怎樣的,報銷流程是怎樣的?對於醫保報銷的策略,我只是整理了壹下相關內容,希望對妳有所幫助:社保醫保怎麽用?1.教妳如何申請報銷!
壹.基金籌資標準
城鄉居民大病保險的籌資從城鄉醫保基金中撥付,其籌資標準定為當年城鄉醫保基金籌資總額的2%左右,分期撥付。實際年度籌資額度由市人力社保局會同市財政局等部門根據城鄉居民基本醫療保險基金籌資情況、基本醫療保險報銷水平、上海市經濟發展水平、大病保險基金運行情況和大病保險補償標準等因素確定,報市政府批準後實施。
二、報銷材料
上海的大病醫保報銷,針對不同人群需要不同的報銷材料,主要分為大學生和參保居民。
1.高校學生需要準備的材料是身份證(未取得身份證的提供其他有效身份證)和學生證;符合上海市醫療保險規定的醫療費用收據或上海市居民基本保險報銷對賬單;醫療保險住院結算憑證;急診病歷、住院小結、費用明細清單等相關資料。
2.參保居民需要準備的報銷材料為身份證(未領取身份證的提供其他有效身份證件)、社會保障卡(或社會保障卡(用於醫保));每年首次申請時,需提供與社區衛生服務中心或社區家庭醫生建立簽約服務關系的協議;符合上海市醫療保險規定的醫療費用收據或上海市居民基本保險報銷對賬單;急診病歷、住院小結、費用明細清單等相關資料。
第三,報銷流程
1.參保居民或大學生想要報銷重疾醫療費用時,應在醫療費用收據開具之日起六個月內,向參保商業保險機構申請報銷重疾醫療費用,並提供相關資料;
2.商業保險機構受理申請後,應當按照上海市居民大病保險的有關規定對醫療費用進行審核。
3.商業保險機構將在五個工作日內完成申請的審核、結算和償付支付。原則上,報銷以銀行卡的形式支付。
上海新的大病醫療保險政策有利於減輕城鎮居民因疾病造成的經濟負擔,有利於社會的和諧發展。
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