2、根據上海市醫保政策規定制定本院的醫保工作內容及各項規章制度。
3、定期組織工作人員培訓，強化醫務人員對醫保政策的理解，及時準確執行醫保政策;
4、督查本院各科室對醫保各項政策規定的執行、落實情況;抽查醫保患者住院病案，控制醫保患者合理用藥，發現問題及時反饋，督促整改,每月點評- -次，並做好相關記錄;
5、協調醫院與醫保經辦機構的業務聯系，及時傳達醫保部]相關文件和信息，通報醫院醫保工作情況，征求對醫院醫
保工作的意見和建議，定期匯總並向領導匯報;
6、了解住院患者對我院醫保工作的意見和建議，及時作出改進措施，增加參保患者就醫滿意度,切實保護好醫患保三
方的利益，確保醫保制度規範、順利實施;
7、不斷完善醫院信息平臺，加強醫保動態監控。
對醫保局工作的幾點建議
(壹) 管理不規範，影響醫保基金收入的現象仍然存在。醫保部門工作政策性強、涉及面廣，直接關系人民群眾的切身利益。作為新組建的部門，各地能重視各項制度的建立與完善，堵塞管理及業務經辦漏洞，基金管理逐年好轉，但仍存在些不規範的地方，影響了醫保基金收入。
壹是基金支出銀行賬戶少收利息。根據財政部《關於印發〈社會保險基金財務制度〉的通知》的規定，對社會保險基金銀行收入戶和支出戶的活期存款實行優惠利率，按三個月整存整取定期存款基準利率計息。調查發現，部分地方醫保支出戶銀行存款壹直按活期存款利率計息，未執行三個月整存整取定期存款基準利率，經測算，少收利息400多萬元。
二是利息收入未繳入醫保基金財政專戶。個別地方未將醫保支出戶銀行存款利息繳入基金財政專戶。
三是少收補繳醫保資金。部分地方城鎮職工在退休後辦理醫保待遇清算時，未達到最低繳費年限，醫保部門計算錯誤，造成少收補繳的醫保資金的現象。如:余某,男，1978年參加工作,2020年退休,其中有部分時間中斷了基本醫療保險繳費。按照《市人民政府辦公室關於調整城鎮職工基本醫療保險費繳辦法的通知》的規定,參加城鎮職工基本醫療保險的人員退休時,其最低繳費年限為:男滿30年、女滿25年。余某在退休後補繳基本醫療保險費時，醫保部門多計算了115個月視同繳費時間，導致少收余某4萬多元的基本醫療保險資金。
(二)監管審核不嚴格，造成多支付醫保基金的現象比較普遍。調查發現,因醫保部門監管不到位，內部審核不嚴格，各地不同程度存在定點醫療機構違規收取患者費用、參保者重復參保、重復報賬等現象，造成醫保部門多支付醫保基金，影響了基金的安全運行。主要表現為：
壹是定點醫療機構違規收費。僅2020年,有近60家定點醫療機構通過重復收費、超標準收費、過度醫療等方式，違規收取住院患者費用140多萬元，造成醫保部門多支付醫保基金110多萬元。如：某公立醫院對住院患者在使用留置針後3天，又重復收取靜脈輸液費20多萬元，造成多支付醫保基金19多萬元。
二是部分參保人重復參保。有100多人在市本級參加居民醫保，同時又在縣市區或市本級重復參加職工醫療保險，造成多付醫保基金。
三是部分患者重復報賬。部分地方醫保部門審核不嚴，對標註“已聯網結算”的異地就醫票據重復報賬近30萬元,涉及40多人。
法律依據：
《中華人民***和國城鎮職工基本醫療保險條例》 第四十九條 社會保險經辦機構負責管理城鎮從業人員基本醫療保險業務，其職責是：
（壹）負責辦理基本醫療保險登記；
（二）管理基本醫療保險基金；
（三）對基本醫療保險的醫療服務進行監督；
（四）負責給付基本醫療保險待遇；
（五）提出基本醫療保險基金支出的預算、決算編制建議；
（六）經勞動保障行政部門委托，進行與基本醫療保險有關的檢查和調查工作；
（七）按國家規定負責基本醫療保險基金的保值、增值；
（八）提供有關基本醫療保險政策咨詢及其他服務；
（九）負責辦理國家及本省規定的其他基本醫療保險事項。