1，報銷範圍。被保險人在醫保定點醫院或個人選擇的專科醫院、中醫院、三甲醫院發生的住院費用；
2.報銷比例。壹個自然年度內第壹次住院起付標準為1300元，以後每次為650元。繳費比例分為三檔。以三級醫院為例，浮動標準為3萬元，在職85%，退休91%，在職3-4萬90%，退休94%。
壹、城鎮職工醫療保險報銷條件如下:
1，門急診醫療費用。年度內符合基本醫療保險範圍的在職職工醫療費用累計超過2000元；
2.結算比率。合同期內，派遣人員2000元以上報銷50%，個人自付50%。派遣人員壹年內支付的門急診報銷最高限額為20000元；
3.報銷憑證。參保人員應妥善保管定點醫院門診醫療單據，包括以下部分的收據、處方等，作為醫療費用報銷憑證；
4.三種特殊疾病的門診治療。被保險人患惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植等需要在門診服用抗排異藥物時，由被保險人就醫所在地的二、三級定點醫院出具疾病診斷證明，填寫醫療保險特殊疾病申報審批表，報區醫保中心審批備案。這三種特殊疾病的門診治療和取藥僅限於批準治療的定點醫院，不能在定點零售藥店購買。發生的醫療費用符合門診特殊病種規定範圍的，參照住院結算；
5.住院治療。交了20年醫保，退休後才能享受醫保報銷。
二、醫療保險支付的法律規定如下:
1、職工應當參加職工基本醫療保險，用人單位和職工應當按照國家規定繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員和其他靈活就業人員，可以參加職工基本醫療保險，個人按照國家規定繳納基本醫療保險費；
2、參加職工基本醫療保險，達到法定退休年齡時，累計繳費達到國家規定年限，退休後不再繳納基本醫療保險費，並按照國家規定享受基本醫療保險待遇。未達到國家規定年限的，可以支付到國家規定年限；
3、符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用，按照國家規定，從基本醫療保險基金中支付。
總之，職工醫保報銷的範圍和比例是有法律規定的。城鎮職工醫保報銷需要滿足其報銷條件，醫保支付有完善的法律規定。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
中華人民共和國社會保險法
第二十八條？符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用，按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
第二十九條？參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條？下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(壹)應由工傷保險基金支付的；
(二)應當由第三方承擔的；
(三)應由公共衛生承擔的；
(4)出國就醫。
依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三方追償。