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50 -60歲退休職工如何參加上海市總工會醫保?

《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》實施以來,廣大退休職工也要求加入市總工會組織的住院醫療互助保障計劃。根據市政府《關於切實做好醫療互助救助工作的措施》精神,上海市總工會決定推出“上海市退休職工住院醫療互助保障計劃”,以下簡稱“退休醫療互助保障計劃”。

具體要求如下:

壹、《上海市退休職工住院互助醫療保障計劃》的具體內容

“退休互助醫療保險計劃”以個人、工會組織和團體自願參加為原則。由退休職工出資,社會各界資助,政府補貼支持。對於退休早、年齡大、收入低的老人,退休職工自己或動員子女給老人壹些錢;工會、退休協會(或者企事業單位)幫壹點;提倡多關心退休職工,解除他們的後顧之憂,幫助他們辦實事。由於參與人員年老體弱,醫療費用較高,在運作初期由政府相關部門、市總工會和社會福利彩票籌集委員會貼出壹部分資金,以保證計劃的正常運作。

各級工會、退休管理部門應廣泛宣傳和積極發動,努力使絕大多數退休職工參加互助醫療保障計劃。

保修期:壹年。

保障水平:根據測算,每人每年要交80元。考慮到退休職工收入低,現在參加這個互助保障計劃的每人每年交50元。保障範圍:(1)住院治療;(2)急診留院觀察室進行觀察和治療;(3)嚴重門診疾病治療(尤其是嚴重尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療);(4)家庭病床治療。

保障責任:

(1)住院、急診觀察室留院觀察和家庭病床的醫療費用,屬於統籌基金支付範圍內(起付標準以上至最高支付限額以下)個人自負的醫療費用,由市職保協支付60%的補充醫療保障基金;

(2)個人責任範圍內由地方補充基金支付的醫療費用,市職保會支付補充醫療保障基金的70%;

(三)大病門診醫療費用,在統籌和附加基金支付範圍內,個人自負部分支付50%;

(4)保障期內,不限制賠付次數,累計最高賠付40000元。

二、具體操作:

1.上海市總工會發布關於啟動“上海市退休職工住院醫療互助保障計劃”的通知。

2.這項工作由上海市總工會和上海市退休職工管理委員會共同負責,3月份啟動,4、5月份基本完成動員退休職工加入保障計劃的任務。

3.上海市總工會職工保障互助協會具體負責該計劃的制定和運作;並與退休管理辦公室共同負責具體組織工作。