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醫院違規騙保行為被處罰,這對該行業都起到了哪些警示作用?

這實在讓人氣憤啊,正大光明的交易背後,竟然掩蓋著這樣不可告人的勾當。

2022年3月,國家醫保局根據舉報線索,聯合衛健委、市監局對華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院(簡稱“同濟醫院”)進行飛行檢查。國家醫保局相關負責人通報,經查發現,2017年1月—2020年9月期間,同濟醫院存在串換、虛記骨科高值醫耗問題,騙取醫保基金支付23343609.64元。怎麽理解呢?簡單講就是以次充好,比如醫院賬單記的是上萬耗材,但用到患者身上的可能是低價的便宜材料。這都是人民群眾的救命錢啊,還有人性嗎?還有王法嗎?武漢同濟醫院作為全國十大明星大三甲醫院,真是知人知面不知心啊,現在竟然成了騙保案的主角,不僅受到武漢醫保局的處罰,還受到了全社會的譴責。

武漢市醫保局根據《中華人民***和國社會保險法》《醫療保障基金使用監督管理條例》作出這樣的處理:

1、責令整改;

2、對該院自查並主動退回騙取醫保基金金額19157462.10元處2倍罰款38314924.20元;對檢查發現的騙取金額4186147.54元處5倍罰款20930737.70元,合計59245661.90元;

3、責令該院暫停骨科8個月涉及醫療保障基金使用的醫藥服務;

4、依法依規向公安、市場監管、藥監、衛生健康、紀檢監察等有關部門移送該案問題線索。目前,醫保基金損失已全部退回,罰款已全部執行完畢。

而且,飛行檢查還發現了很多其他問題,下壹步,湖北醫保局、武漢醫保局會進行職責分工,對其他問題進行復查,並督促同濟醫院進行整改;同時,還要保障參保群眾的權益,在醫院暫停骨科醫保服務期,引導患者前往其他醫院骨科進行就醫。

對此,同濟醫院也做出了回應。

這壹次的嚴肅整改和處罰對機構和醫生都是壹種警示。

首先,通過此事件我們要明白,我國打擊騙保不單單是民營醫院,公立醫院也是重點,而且問題可能更多。壹直以來,大家在騙保問題上,好像進入了壹個誤區,尤其是公立醫院管理者和醫務人員,總是自我感覺良好,殊不知到處都是問題。

其次,我真是搞不明白,現在很多醫院存在這樣的認知,把不規範的醫療行當作家常便飯,完全不理解也不想理解醫保資金是救命治病的民生資金,更可惡的是壹些醫院管理者把病人和補助當作政績,醫療行為亂七八糟,也不想著改變。現在我們要開始管控了,某些醫院不要不知好歹,觀念要改變了,多為百姓做點實事,如果違規獲得醫保基金,這就是違法行為。

還有,當前醫保信息化正在穩步推進,並且效果良好,管理正在從管醫院到管醫生進行轉變,以後各種系統都會更加完善,醫保信息化管理必將邁上新臺階,監管也會從管結果變成管過程,妳違規我就直接限制妳的行為,醫生要為自己的行為負責,機構和醫生將會互相影響

我相信,任何侵害醫保基金和人民健康的違法行為,最後都將付出代價。現在,相關部門開始嚴懲了,此次同濟醫院的事對行業來說效果應該是顯而易見的。