索賠摘要
我處理索賠摘要並與您分享:
1，2017年2月21歲男童在衛生間不慎滑倒，住院報銷。
2.2065438+2007年3月49歲男性騎電動車門診住院不慎摔傷，報銷9000多太平養老保險綜合意外險。
3.2065438+2007年7月，飛機延誤每人報銷1500，四個人* * *。旅行中，兩個人感冒去了診所，每人報銷了2000多(全賠)的境外旅遊保險，帶財險(美國)。
4.2017 10飛機延誤報銷300蘇黎世財險境外旅遊險(臺灣省)
5.2018年6月報銷2，000多份海外旅行保險，包括飛機延誤和旅行變更的歷史財產保險(美國)
6.2018 1 6歲小孩玩耍時不慎摔倒，去診所報銷華泰財險綜合意外險。
7.2065438+2008年4月，壹個3歲小孩玩耍時磕到了頭，看到了有綜合意外險的門診報銷歷史。
8.2018年5月，2歲小孩被狗咬傷，打了疫苗，財險綜合意外險。
9.2065438+2008年6月，1歲兒童肺炎住院，1000多(自費藥報銷90%)太平洋補充醫療保險(自費藥可報)。
10，2018 7月2歲小孩燙傷住院報銷8125.63(全賠)華泰財險綜合意外險。
02
索賠摘要
總結壹下:1，小孩和老人買意外險很有必要，可以買可以自費報銷的意外險(市面上99%的意外險都是不自費報銷的)；
2.除了重疾險，只要住院就能報銷的醫療保險是必須的。建議購買可以自費、零免賠額的醫療保險；
3，美國看病很貴，門診小感冒弄點藥也要兩三千。所以出國旅遊壹定要配置旅遊保險，首推歷史帶、安聯、美亞；
4.重疾、重意外、猝死的概率很低，但壹旦家庭支柱遭遇這些風險，給家庭造成的損失是極其嚴重的。我們應該利用保險這壹現代金融工具來防範和控制這些風險。
03
理賠中容易遇到的陷阱及對策
坑1:也是最大的坑，就是很多保險公司的代理人告訴大家，我們公司理賠做的很好，也是大病。就我們公司而言，其他公司不會賠償。
相信大家都聽過類似的話。甚至有人在朋友圈發現，很多保險代理人會說某客戶壹年後查出甲狀腺癌，只有自己的公司賠錢，其他公司沒有。
說到這個謠言的根源，作者不怕被大家鄙視。熟悉筆者的人都知道，筆者在太平人壽工作不到半年，當時銷售過很多重疾保險產品。後來有客戶，買了太平重疾險的客戶給我打電話，問我華夏的重疾險為什麽比當時太平的便宜(30%左右)。
筆者當時給這位客戶的回復是:太平的理賠做得好，理賠效率高，別人不賠太平的賠償。因為妳家的產品貴，妳就得找貴的理由，對吧？然後造謠攻擊其他公司。
總結壹下:屁股決定腦袋，還是老太太賣瓜自吹自擂。
對於那些造謠說其他公司不發或者發的慢的業務員，有沒有調查過其他公司的薪酬情況？有沒有調查過其他公司的運營效率？可能其他產品更便宜，服務更好吧！！！
供參考:哪家保險公司服務好，銀監會如何評級？
後來這個客戶問我:太平的產品有妳說的那麽好嗎？太平的理賠服務有妳說的那麽好嗎？這些話啟發了我，於是我果斷轉型第三方，在考察第三方平臺的時候，先看產品線是否足夠全面，是否有與香港、美國等海外保險對接的渠道。當然，這是後話。
另外，我個人處理過那麽多理賠，和很多保險公司打過交道。我的經驗也是業內資深人士的談資:索賠與公司無關，而是與條款有關。保險是合同，保險合同受保險法、合同法等相關法律保護，與哪家保險公司無關。
在說實話的前提下:如果條款規定可以賠付，保險公司肯定會賠付；如果條款規定不賠償，保險公司肯定不會賠付。所有的保險公司都受同壹個中國銀行業和保險業監督管理委員會的監管，並受到同壹個保險法的嚴格約束。
第二坑:“重疾險保障重疾。”
這是典型的不專業業務員造成的坑。在理賠實務中，這種類型的案例相當多，有些還會打官司。
最典型的案例就是中風，然後理賠重疾險。保險公司拒絕賠償。拒絕賠付的理由是不屬於保險條款約定的重大疾病。這樣的糾紛很多。中國法院案例2015保險糾紛中有壹個真實案例。原告中風，保險公司不賠，原告將保險公司告上法庭。
在這種情況下，保險公司不賠沒有錯，因為保險合同中的重大疾病和吃瓜群眾理解的不壹樣，不能劃等號，但是坑卡在很多業務員的銷售過程中。告訴客戶，重疾險是為了保障重疾。
重疾險能覆蓋所有重疾嗎？不能！重疾險是為了什麽？重疾要保障的是醫療保險。住院發生的醫療費用醫保可以報銷，部分門診和急診也可以報銷。
編輯鄧楚敏:東南大學學士，中山大學MBA，山治財富管理中心創始人，明亞保險經紀公司高級合夥人、高級銷售經理、峰會會員、MDRT會員。擅長社群運營、個人品牌化、資源整合，致力於為中高凈值人群提供全面的理財規劃咨詢服務，包括保險、家族信托、股票、證券投資基金、私募基金等。
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