由醫保機構與定點醫療機構協商後確定某壹定點醫療機構壹年的總額預算也可以是壹季度的總預算，醫保機構在支付該定點醫療機構醫療費用時，不論實際醫療費用支出多少，都以這個預算數作為支付的最高限度，來強制性控制支付，而定點醫療機構對保險範圍中的所有參保人員必須提供規定的醫療服務。
醫保機構按預先確定的住院床日費用標準支付住院病人每日的費用，按預算規定的每次費用標準支付門診病人費用。同壹醫院所有病人的每日住院或每次門診費用支付都是相同、固定的，與每個病人每日或每次治療的實際花費無關。
又稱為平均定額付費，首先由醫療保險機構制定每壹門診人次或者每壹住院人次的費用償付標準，然後醫療保險機構根據醫院實際提供的服務人次門診與住院人次向醫院支付醫療費用。這種付費方式也是屬於預付制的壹種，醫院的收入隨著病人數的增加而增加。又稱為按疾病診斷分類定額預付制，是根據國際疾病分類標準將住院病人的疾病按診斷分為若幹組，分別對不同級別定價，按這種價格向醫院壹次性支付。
法律依據
《中華人民***和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍：
（壹）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公***衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。