壹、適用條件:
僅針對50歲以上濕性年齡相關性黃斑變性患者;需要三級綜合醫院眼科或二級以上眼科專科醫院醫生的處方。患眼基線矯正視力為0.05-0.5,需事先檢查後方可使用。初次申請需要血管造影和OCT的證明(壹般條件不允許的患者可提供OCT血管造影);每只眼睛最多支付9英鎊,每年支付4英鎊。
二、費用報銷
(1)被保險人在符合條件的醫療機構門診治療康復喜和雷珠單抗註射液的費用(不含其他化驗、檢查和治療)可按住院報銷政策每年累計壹次。
(2)申請報銷門診費用時,應提供醫院門診發票、門診病歷及使用適應癥的相關醫學證明材料。
擴展數據:
醫保藥品目錄分為甲、乙、丙三類,丙類自費,乙類藥品自費比例高於甲類藥品,承擔壹定比例。甲類藥品報銷比例由國家統壹制定,各地不得調整。費用按基本醫療保險規定支付,壹般所有費用都能報銷。乙類藥品根據當地經濟水平、醫療需求和用藥習慣有15%的調整權。先設定壹定比例的個人自付,然後按照基本醫療保險的規定支付。
根據國家醫保局相關規定,談判藥品在協議期內按照乙類藥品相關規定進行支付。目前我市實行湖北省藥品目錄(2017),其中包括2017的40種特殊藥品和2018的17抗癌藥。
為確保我市患者盡快用上降價藥品,在現行醫保藥品目錄的基礎上,於65438+2月31日前將2019版國家醫保藥品目錄中的藥品全部納入我市基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付範圍,並於65438+2020年10月0日正式實施。
根據要求,我市參保人員使用特殊藥品和抗癌藥住院或門診治療重(慢性)疾病時,按照國家醫保支付標準按省級比例(10-30%)支付,再由基本醫保統籌基金按照我市乙類藥品支付管理規定執行。乙類藥品個人先自付10%,余額按普通門診和重(慢性)病門診治療及住院規定比例報銷。
市醫保局相關負責人介紹,為進壹步減輕患者經濟負擔,這些國家談判藥品自付比例確定為20%。原省級先行支付比例超過20%的,按照20%執行;原省級前期自付比例低於20%的,仍按原自付比例執行。參保人使用談判藥品,按確定的自付比例先行支付後,再按乙類藥品支付。未設定原自付比例的,按乙類藥品支付。