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醫保報銷比例和繳費年限有關嗎

社保醫保交費年限和報銷比例沒有直接關系。報銷比例跟妳的用藥有關系。我們的藥品分為社保內用藥和社保外用藥。除此之外,還有以下幾個因素會影響報銷比例。1.如果妳的用藥用到了社保外用藥,那麽報銷比例就是零社保是不報的。3.即使是妳的用藥都是社保內用藥,但如果發生轉運,由本省轉到外地,社保比例會降低。3.社保在社區醫院的報銷比例是最高的,從二甲到三甲級別越高,報銷比例越低。

醫療保險簡稱醫保,是社會保險的壹種。醫保的報銷比例為:

1、在職職工:壹級醫院,統籌基金報銷90%,個人自付10%;二級醫院,統籌基金報銷85%,個人自付15%;三甲級醫院,統籌基金報銷80%,個人自付20%2、退休人員:壹級醫院,統籌基金報銷93%,個人自付7%;二級醫院,統籌基金報銷89.5%,個人自付10.5%;三甲級醫院,統籌基金報銷86%,個人自付14%。

3、外來從業人員(外地戶口購買廣州外來工醫保):壹級醫院,統籌基金報銷72%,個人自付28%;二級醫院,統籌基金報銷68%,個人自付32%;三甲級醫院,統籌基金報銷64%,個人自付36%。醫療保險報銷,簡單說,就是妳看病支付的費用,由國家或單位負擔壹部分,負擔的部分叫做報銷。我國醫療保險分為個人賬戶與社會統籌基金兩部分,由單位和個人按規定比例***同出資,保障市民基本醫療需求。其中,統籌基金用來支付住院費用,個人賬戶用於門診、急診費用和定點零售藥店的購藥費用,住院和門診特定項目費用中需個人負擔的費用,也由個人賬戶支付,如果個人賬戶資金不足,則由個人支付。

醫保繳費基數不影響報銷比例。具體如下:

1、醫療保險的報銷比例是恒定不變的,醫保基數跟工資、工齡有壹定的關系。如果參加的是城鄉居民醫療保險,報銷比例按照50%來進行報銷。如果是職工醫療保險進行參保報銷比例就是百分之70;

2、醫療保險繳費基數即醫療保險參保人按照壹定比例繳納醫保費用計算的基數。現行我國醫療保險繳費基數壹般以本人工資確定,本人月工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資300%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的300%繳費。月工資總額低於本市上年度在崗職工月平均工資60%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的60%繳費。但因各地區實際情況不同,因此具體繳存基數根據本地實際情況確定。繳費基數壹旦確定,壹年內不能改變。

希望以上內容能對您有所幫助,如果還有問題請咨詢專業律師。

法律依據:

《中華人民***和國社會保險法》第三十條

下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:

(壹)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公***衛生負擔的(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。