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潛山縣醫保局申報糖尿病需要哪些手續?

第十七條參保居民患下列慢性病,年度內發生的,符合規定的門診醫療費用,可以享受醫療保險基金門診補助:

(1)A類(6種):1,白血病;2.惡性腫瘤(放療和化療);3.慢性腎功能不全(失代償期、衰竭期、尿毒癥期);4.器官移植;5.再生障礙性貧血;6、血友病。

(2)B類(5種):1,肝豆狀核變性;2.慢性腎臟疾病(慢性腎小球腎炎、腎病綜合征);3.帕金森病;4.系統性紅斑狼瘡;5.慢性活動性肝炎。

(3)C類(13種):1,硬皮病;2.運動神經元疾病;3.類風濕性關節炎;4.重癥肌無力;5.心臟病並發心功能不全;6.飲食控制無效的糖尿病;7、腦出血和腦梗塞恢復期;8、精神病(精神分裂癥、情感障礙、神經癥);9.高血壓(極高風險);10,慢性阻塞性肺氣腫和肺心病;11,癲癇;12,股骨頭壞死;13,肝硬化(失代償期)。

慢性病門診年補助限額為:甲類疾病60000元,乙類疾病1000元,丙類疾病2000元。患兩種以上慢性病的,以補助限額高的病種為準,在此基礎上再加800元。

慢性病門診補助保險年度起付標準為400元;支付比例為65%。

第十八條。患有上述慢性病的參保人員,可在參保登記時領取並如實填寫《慢性病就診卡申請表》,並提供其真實有效的病歷、化驗、檢查報告等資料。經醫療保險專家委員會確認後,由醫療保險經辦機構發放慢性病就診卡。參保居民自領取《慢性病卡》之日起,憑《慢性病卡》享受規定的門診補助。

第十九條持有《慢性病門診卡》的參保居民,每年可選擇壹家經批準的定點醫療機構作為本人慢性病定點醫療機構,在定點機構發生的符合規定的醫療費用按規定給予補助。

第二十條慢性病門診補助藥品,由市勞動保障部門在征求醫療專家意見的基礎上進壹步制定並公布。

潛山縣醫保局公開承諾優質服務

為認真貫徹落實縣委、縣政府《關於進壹步加強機關效能建設的實施意見》(黔發〔2009〕5號)和《潛山縣機關效能建設民主評議暫行辦法》(黔辦〔2009〕3號)文件精神,切實加強單位效能建設,強化全員服務意識,紮實有效推進我縣醫療、工傷、生育保險工作再上新臺階,特召開常務會議。

潛山縣醫療保險事業管理局

二○○九年三月二日

報:縣績效辦、縣勞動和社會保障局局長卓曉靜、副書記劉、、副主任林聯、副縣長何新華、副主席郝。

發送:所有投保單位

外賓:我局各單位

潛山縣醫保局公開承諾優質服務

壹是認真貫徹醫療、工傷、生育保險法律法規和政策,切實維護參保單位的合法權益,全心全意為廣大參保單位和參保人員服務。

二是全員掛牌上崗,對前來辦理保險業務的單位和個人禮貌熱情,態度和藹,澄清政策,規範工作。對於前來咨詢的投保人,耐心解答,壹次性告知,不要搪塞。

三、辦公場所整潔幹凈,窗戶明亮幹凈,做到凈化、綠化、美化,為被保險人創造優美的環境。

四、在醫保服務大廳的明顯位置,公布醫保局工作人員的崗位職責,公示我縣“醫保業務流程”,做到辦事公開,按章辦事,按程序辦事。

五、首次申報參保的單位,材料齊全,並在當日內完成參保登記。參保單位當月按時繳費,醫保局月底前將參保人的醫療保險證和IC卡發放到單位,確保參保人從次月起按規定享受醫療保險待遇。參保單位人員變動,每月25日前申報,月底前到醫保局辦理變更手續。

六、參保人員在醫保局報銷醫療費用,在手續齊全的情況下,及時審核報銷。符合條件的轉診,10分鐘完成手續;慢性病門診補助費用當日結算;對轉診到其他醫院的患者,醫療費用報銷應在5個工作日內支付到位。

七、設立咨詢和投訴電話。對參保人員有關醫療、工傷、生育保險業務的咨詢或投訴實行登記制度,能即時答復的,即時答復;暫時無法處理的,應當記下投訴人的聯系方式,並將處理結果及時通知投訴人和來訪人。

八、熱愛本職工作,誠實守信,精通業務,辦事公道。按照政策規定熱情為參保人員解決實際問題,做到公正嚴明,不推諉、不拖延,杜絕對參保人員冷處理、粗暴對待。在辦理各項業務中,杜絕吃拿卡要,杜絕保險業務的各種暗箱操作。

九、堅持“以人為本”,註重參保患者的跟蹤管理服務,協調醫患分歧,以情打動人,以理服人,不斷提高醫療、工傷、生育保險社會化管理服務水平,努力構建和諧醫療保險。

X.設立意見箱。對來信來訪和電話投訴實行登記制度,做到件件有記錄、件件有回音,積極接受社會各界的監督。

電話:8920150(醫保服務窗口)

8933387(辦公室)

8933385(工傷生育保險股)

投訴電話:8938076(主任辦公室)

8933381(副主任辦公室)