瘙癢是肝病最常見的皮膚表現。在肝病患者中，瘙癢通常與膽汁淤積有關，如原發性膽管炎、原發性硬化性膽管炎、梗阻性膽總管結石、膽管癌和慢性病毒性肝炎。但並不是每個肝病患者都會出現瘙癢癥狀，具體的瘙癢原因尚不清楚。
本文旨在探討肝病患者瘙癢的可能原因及相關治療方法。
肝病患者皮膚瘙癢的可能原因
關於瘙癢和系統性疾病之間聯系的知識仍然有限。隨著醫學研究的深入，關於肝病患者皮膚瘙癢的原因有不同的學說，可能的原因包括以下幾種。
膽汁酸
肝病患者體內會積累膽汁酸，導致膽汁淤積。已知將膽汁酸註射到健康個體的皮膚中會產生瘙癢感，但並不是所有膽汁淤積性肝病患者都會出現瘙癢，這意味著膽汁酸水平並不總是與瘙癢程度相關。
組胺水平
有壹種理論認為組胺水平的增加會引起瘙癢。根據壹項研究報告，膽汁淤積性肝病患者的組胺水平較高，但作者指出，瘙癢的嚴重程度與組胺濃度之間沒有相關性。
自然產生的化學物質
研究表明，內源性阿片類藥物可能會引起肝病患者瘙癢，阿片拮抗劑治療可能會減輕瘙癢程度。但內源性阿片類物質與瘙癢程度的關系尚不明確。
此外，醫療和保健人員認為，血清素可以改變個體的瘙癢感，導致瘙癢程度增加，血清素再攝取抑制劑也可能有助於降低瘙癢程度。
肝病患者皮膚瘙癢的治療
自我治療和預防措施
瘙癢的直接原因很難確定，但有很多自我治療方法和預防措施可以幫助患者。例如，患者可以通過以下方式將瘙癢癥狀降至最低:
另外，晚上戴手套有助於防止睡覺時抓傷患處。
處方口服藥物
處方口服藥物也可能對病人有幫助。包括:
其他非藥物治療可與上述口服藥物聯合使用，或在常規口服治療失敗時作為二線治療。包括窄譜中波紫外線治療、血漿置換、鼻膽管引流、白蛋白透析、膽道改道等。
病人應該什麽時候去看醫生？
雖然皮膚瘙癢通常是無害且可治療的，但有時可能是肝病的癥狀。暗示瘙癢是肝病癥狀的跡象可能包括:
如果瘙癢正在影響患者的生活質量，無論什麽原因，患者都應該及時就醫。肝病、瘙癢患者也要及時就醫，但這並不代表疾病的進展或前景。
瘙癢並不總是肝病的直接癥狀或結果。肝病的其他癥狀包括疲勞、瘀傷或出血、蛛網狀靜脈擴張、皮膚或眼睛發黃以及呼吸異常，這些都是肝病更明確的表現。
易脈通編譯自:Alex bell。肝病和瘙癢要知道什麽？今日醫學新聞。17 2020年6月。
參考資料:
[1]帕特爾AD，卡茨K，戈登KB。慢性肝病的皮膚表現。臨床肝病。2020 08;243(3).doi:10.1016/j . CLD . 2020 . 04 . 003
慢性肝病瘙癢治療的最新進展。世界胃腸病學雜誌。2017 5月21；2319(19).doi:10.3748/wjg . v 23 . I 19.3418。