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基本醫療保險與大病醫療保險有何區別是什麽

面對名目繁多的社會醫療保障項目,很多人都希望了解基本醫療保險和大病醫療保險之間的區別,其實,基本醫療保險是社會保障體系中重要的組成部分,是由政府制定、用人單位和職工***同參加的壹種社會保險。然而大病醫保基本醫保的基礎上再次報銷,所以基本醫療保險和大病保險還是存在壹定的聯系和區別的。下面我就帶大家來了解下基本醫療保險與大病醫療保險有什麽區別?對於醫保報銷的攻略,我剛好整理了相關內容,希望對妳有幫助:社保醫保怎麽用?壹文教妳申辦報銷流程!

基本醫療保險與大病醫療保險有何區別

那麽它們之間究竟有何區別呢?下面請隨我壹起來了解壹下吧。

壹、定義不同

基本醫療保險是國家為補貼勞動者因就醫所產生的費用開支而造成的個人壹定的經濟損失,從而建立的壹項社會保險制度。

而“大病醫保”,即城鄉居民大病保險,它是由政府向商業保險機構購買大病險的壹種保險,對參保人患病經基本醫保報銷後個人還需負擔的醫療費用給予“再次報銷”,大病醫保並非特指什麽大病,簡單來說,它就是在醫保的基礎上對醫療費用進行再次報銷。

二、交費標準不同

1、基本醫療保險交費標準

a、用人單位按上年度本單位職工(含退休職工)工資總額的6%交納。

b、在職職工個人按上年度本人工資收入的2%交納。

c、用人單位(職工)平均工資低於上年度全縣職工平均工資60%的,按60%作為交費基數;高於上年度全縣職工平均工資300%的,按300%作為交費基數。

2、大病醫療保險交費標準

按每人每年120元的標準(含退休職工)交納,其中用人單位負擔70%,職工個人負擔30%。用人單位中途參保的,須按全年標準補交大病補充醫療保險費。

三、報銷範圍不同

1、基本醫療保險報銷範圍

a、基本醫療保險統籌基金和個人帳戶劃定各自支付範圍,分別核算。符合基本醫療保險基金支付範圍的醫療費用,按照每市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施範圍和支付標準報銷。

b、個人帳戶支付下列醫療費用:門診、急診的醫療費用;到定點零售藥店購藥的費用;基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;超過基本醫療保險統籌基金起付標準,按照比例應當由個人負擔的醫療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。

c、基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用:住院治療的醫療費用;急診搶救留觀並收入住院治療的,以其住院前留觀7日內的醫療費用等。基本醫療保險基金不予支付下列醫療費用:在非本人定點醫療機構就診的,但急診除外;在非定點零售藥店購藥的;因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架鬥毆或者因其它違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的等等。

d、企業職工因工負傷、患職業病的醫療費用,按照工傷保險的有關規定執行。女職工生育的醫療費用,按照國家和每市的有關規定執行。

2、大病醫療保險報銷範圍:大病醫保保障範圍主要在參保人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低於50%;按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。

以上就是基本醫療保險與大病醫療保險之間的區別了,二者雖說有區別,但是對於需要足夠安全保障的人,還是要為自己購買壹些商業保險來使得自己保障提高。

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